阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙肝肝硬化的臨床效果分析

夏慶，王迪，王英

（大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163453）

0 引言

乙型肝炎在臨床上常見，具有高傳染性，可造成乙肝肝硬化，臨床治療藥物是拉米夫定，治療時期較長，停藥后可復發。臨床分析發現，抑制乙型肝炎患者HBV復制、改善患者肝功能可有效提升患者生存率[1]。此次探究中選取了56例患者且深入分析了在乙肝肝硬化患者治療中采用阿德福韋酯聯合拉米夫定治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

自我院隨機選取56例乙肝肝硬化患者，選取時間2017年3月至2018年2月，利用數字表法分組，均知情同意，28例實驗組患者年齡28-79歲，普及39.5歲，男女比例20:8；28例對照組患者年齡29-78歲，平均39.8歲，男女比例19:9。入組時，對比2組患者臨床數據，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

28例對照組患者行拉米夫定治療：口服，100 mg/d，連續治療1年。

28例實驗組患者行阿德福韋酯聯合拉米夫定治療，其中拉米夫定治療方法同上，阿德福韋酯治療方法：口服，10mg/d，連續治療1年。

1.3 判定標準

HBV DNA水平＜1×103拷貝數/mL。

1.4 統計學分析

對比分析數據時使用SPSS 19.0軟件，計量資料行t檢驗（均數±標準差），計數資料行χ2檢驗（率），統計學意義存在的標準是P＜0.05。

2 結果

分析得出，實驗組患者治療1個月時TBLL（血清總膽紅素）、ALB（白蛋白）、ALT（丙氨酸氨轉換酶）、PTA（凝血酶原活動度）、HBV DNA水平、HBV DNA轉陰率均獲得了明顯改善，明顯優于對照組患者且差異明顯，P＜0.05。2組患者治療前TBLL、ALB、ALT、PTA對比結果不顯著，P＞0.05。

表1 2組患者治療前、治療1個月時TBLL、ALB、ALT、PTA對比

表2 2組患者HBV DNA水平對比

3 討論

乙肝肝硬化在臨床上發病率較高，相關性因素是HBV DNA復制，需要給予患者病情有效控制，避免患者肝臟出現損傷[2]，部分患者會出現肝功能衰竭及肝癌等，需要給予患者采取抗病毒治療，可降低、延緩患者肝功能失代償，可有效降低患者肝癌發生率。

乙肝肝硬化是由于HCV反復性侵襲肝臟，可導致患者肝臟纖維化，HBV可對肝硬化發生及發展起到促進作用，病情發展嚴重，可導致患者出現不良后果。臨床分析發現，若患者發生了失代償，可導致患者預后嚴重不良[3]，五年生存率較低，在14%至28%。

本組研究結果：實驗組患者治療1個月時TBLL（血清總膽紅素）、ALB（白蛋白）、ALT（丙氨酸氨轉換酶）、PTA（凝血酶原活動度）、HBV DNA水平、HBV DNA轉陰率均獲得了明顯改善，明顯優于對照組患者。結果證實，在乙肝肝硬化患者治療中采用阿德福韋酯聯合拉米夫定治療具有可行性。

阿德福韋酯可抑制HBV DNA復制，屬于腺嘌呤核苷單磷酸無環核苷類似物[4]，可在患者細胞中轉化為阿德福韋二磷酸鹽，可競爭性選擇脫氧腺苷三磷酸并與病毒DNA發生整合作用，然后可促使DNA鏈明顯延長[5]，可抑制HBV DNA多聚酶并抑制病毒轉錄過程，可促使DNA聚合酶活性明顯降低并最終對病毒DNA合成起到終止作用。拉米夫定抗病毒作用較強，具有較短的起效時間，可促使患者血清HBV DNA水平快速降低，可保障患者生命安全，可有效緩解患者肝臟炎癥并有效阻礙患者纖維化發展[6]，可促使患者肝功能明顯改善，可有效緩解患者臨床癥狀。

效果顯著，耐藥性較低，存在微腎毒性，劑量取在10mg為宜，臨床實踐發現，阿德福韋酯劑量較小可導致抑制HBV DNA復制作用減弱[7-8]，可減慢抑制HBV DNA速度，短期內，效果不夠確切。因此，臨床上在乙肝肝硬化患者治療中采用阿德福韋酯聯合拉米夫定治療，可互補，拉米夫定可在治療3個月內促使乙肝肝硬化患者肝功能轉氨酶降低至正常范圍，

綜上所述，在乙肝肝硬化患者治療中采用阿德福韋酯聯合拉米夫定治療，效果確切，可明顯改善患者肝功能，可明顯提升患者HBV DNA轉陰率，可明顯改善患者HBV DNA水平，值得臨床推薦。后續研究中，需要對阿德福韋酯聯合拉米夫定治療藥理藥性進行進一步研究。