心理護(hù)理干預(yù)和健康教育對(duì)冠心病患者焦慮抑郁不良情緒的影響

王慧艷

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 心血管科，山東 菏澤 274000）

0 引言

隨著現(xiàn)代化社會(huì)的高速發(fā)展進(jìn)步，年輕人的競(jìng)爭(zhēng)壓力增大，冠心病的發(fā)病年齡反而逐漸降低。目前，針對(duì)冠心病的治療除了常規(guī)的藥物手段以外，還需要提供優(yōu)質(zhì)、合理的護(hù)理服務(wù)，以提升患者的臨床療效[1]。在本文當(dāng)中，對(duì)本院2017年1月至2018年1月期間收治的80例冠心病患者展開(kāi)研究，探討心理護(hù)理干預(yù)與健康教育模式在其治療期間的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)正文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采取隨機(jī)抽樣法選取在我院接受治療的冠心病患者作為研究對(duì)象。抽選出80例冠心病患者按照不同的護(hù)理模式分為兩組（對(duì)照組、觀察組），每組病例數(shù)分別為40例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予心理護(hù)理+健康教育。所有患者及其家屬均知曉并了解本次研究，在開(kāi)始研究前均簽署了知情同意書(shū)，此次研究?jī)?nèi)容的到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。

觀察組40例冠心病患者的基本資料：男27例，女13例；年齡為47-73歲，平均（64.2±5.8）歲。

對(duì)照組40例冠心病患者的基本資料：男26例、女14例，年齡為45-72歲，平均（64.1±6.0）歲。

對(duì)比2組冠心病患者的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)差別較小（P＞0.05），組間對(duì)比性不強(qiáng)，因此能夠進(jìn)一步研究。

1.2 方法

對(duì)照組冠心病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容主要包括患者的病房護(hù)理、生理護(hù)理等，在患者的住院期間遵循醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理，注意患者的生命基本指標(biāo)，預(yù)防不良護(hù)理事件以及不良反應(yīng)發(fā)生。

觀察組冠心病患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加以心理護(hù)理干預(yù)和健康教育，具體護(hù)理內(nèi)容為[2]：①在治療前期，首先收集患者的基本資料（包括：病情、身體狀況、心理狀態(tài)、文化水平、工作背景、生活習(xí)慣等等），根據(jù)個(gè)體差異性為患者制定個(gè)性化健康教育和心理護(hù)理。采用多種方式進(jìn)行健康教育、心理干預(yù)等。②健康教育：患者進(jìn)行治療前，與患者進(jìn)行交流溝通，詢(xún)問(wèn)患者是否知曉自身病情，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。其次，采用視頻、圖文、新聞報(bào)道等方式，向患者及患者家屬介紹冠心病的有關(guān)知識(shí)，告知患者及其家屬不必過(guò)于擔(dān)心憂(yōu)慮，積極的配合護(hù)理工作，聽(tīng)從醫(yī)生的安排、用藥等能夠有利于患者病情的改善[3]。針對(duì)心中存在疑問(wèn)患者，需及時(shí)的采用通俗易懂的語(yǔ)言為其解答疑惑，做好患者的健康指導(dǎo)，必要時(shí)可以安排健康知識(shí)講座，讓患者能夠與冠心病知識(shí)專(zhuān)家進(jìn)行一對(duì)一的交流[4]。③心理護(hù)理干預(yù)：心理護(hù)理前，需要評(píng)估患者的內(nèi)心狀態(tài)，采取針對(duì)性的心理指導(dǎo)緩解患者的內(nèi)心壓力。還需要告知冠心病患者保持平穩(wěn)心態(tài)的重要性，一旦患者內(nèi)心情緒波動(dòng)過(guò)大，很有可能導(dǎo)致病情惡化，危及生命健康[5]。針對(duì)心理狀態(tài)低落的患者，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用注意力轉(zhuǎn)移法，利用電視節(jié)目、娛樂(lè)節(jié)目、廣播、音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)自身病情注意力，或者以患者的興趣愛(ài)好，比如下象棋、玩游戲、看書(shū)等方式，讓患者不再感到孤獨(dú)無(wú)助。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬陪伴在其身邊，給予冠心病患者精神支持。

針對(duì)心理狀態(tài)十分低落，郁郁寡歡甚至無(wú)法入眠的患者，可以安排專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)師，進(jìn)行面對(duì)面的心理輔導(dǎo)，積極鼓勵(lì)患者不要喪失自信，通過(guò)樹(shù)立短期目標(biāo)逐漸提高整體的治療效果[6]。

另外還可以安排治療效果較佳的冠心病患者向患者講述自身戰(zhàn)勝疾病的過(guò)程，講述自己的心路歷程，讓其他患者產(chǎn)生共鳴，并重新審視自己，肯定自身價(jià)值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組冠心病患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：50分以上分值越高患者的焦慮情緒越嚴(yán)重，低于50分心理健康。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：53分為抑郁，低于53分為心理健康。分值與冠心病患者的抑郁情緒成正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組冠心病患者SDS、SAS以及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分的均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)，使用SPSS 20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組冠心病患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

護(hù)理前，2組冠心病患者的SDS、SAS評(píng)分并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性：P＞0.05。護(hù)理后，觀察組冠心病患者的心理改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比同樣存在鮮明的意義，P＜0.05。

表1 2組冠心病患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分（，分）

表1 2組冠心病患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分（，分）

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3 討論

冠心病是當(dāng)下老年人群中好發(fā)的疾病之一，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致患者的血管管腔直徑變小，導(dǎo)致血液送輸速率下降，進(jìn)一步引發(fā)痙攣、心肌缺血缺氧等，病情嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生心臟病，危及患者的生命安全。

對(duì)于冠心病患者而言，科學(xué)合理的治療手段十分重要，對(duì)其實(shí)施積極有效的護(hù)理方法同樣具有一定意義[7]。保持穩(wěn)定的心態(tài)是避免冠心病病情惡化，減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生的重要方法，然而在現(xiàn)實(shí)護(hù)理過(guò)程中，常規(guī)的護(hù)理模式并不考慮到患者的內(nèi)心感受，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期處于負(fù)性情緒中，容易因?yàn)橐稽c(diǎn)小事而激動(dòng)，不僅不利于治療還會(huì)加重患者的病情[8]。在本文中，對(duì)觀察組冠心病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)以及健康教育后，其內(nèi)心狀態(tài)得到有效改善，而且患者的護(hù)理滿(mǎn)意度也顯著高于對(duì)照組，可以看出實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)及健康教育的必要性[9]。

心理護(hù)理干預(yù)以及健康教育是通過(guò)讓患者了解自身疾病以后，自己主動(dòng)參與到治療與護(hù)理中，而不是被動(dòng)的接受醫(yī)生及護(hù)理人員的工作。使得患者正確面對(duì)自己的疾病，并積極面對(duì)，配合治療[10]。

總之，心理護(hù)理干預(yù)及健康教育的應(yīng)用對(duì)于改善冠心病患者焦慮、抑郁情緒作用效果明顯，值得臨床上廣泛推薦應(yīng)用。