腦梗塞給予針灸療法并黃芪通絡飲的臨床研究

李松蔚

（涼山州中西醫結合醫院 內二科，四川 涼山 615000）

0 引言

腦梗塞是給腦部提供血液的血管阻塞導致的缺血性組織壞死，在中醫里俗稱中風[1]。腦梗塞是一種突發性質的疾病，在各個年齡層都有可能會發生，病患的腦梗塞程度也各有不同。中年人及老年人是腦梗塞的高發人群，中老年人往往會有一些老年疾病，所以患上腦梗塞的風險也越大[2]。腦梗塞患者在急性期經救治有效后，也容易遺留多種后遺癥[3]。中醫療法在很多疾病的康復期、恢復期治療中能起到很好的作用[4]。我院通過對2016年1月至2017年12月收治的180例腦梗塞患者實施針灸療法及使用黃芪通絡飲治療，現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2017年12月收治的180例腦梗塞患者作為研究對象。納入標準：①腦梗塞恢復期。②不對本研究中藥物過敏。③腦梗塞發病前無肢體殘疾及神經功能缺損。④無精神疾病。⑤患者心臟、肝臟、肺臟、腎臟沒有功能性障礙。⑥無急性感染。⑦對本研究知情同意。隨機分為觀察組（n=90）和對照組（n=90）。觀察組中男51例，女39例，年齡為51-70歲，平均(59.33±4.51)歲，病程為3-5周，平均（4.13±0.66）周，其中62例伴有高血壓，22例伴有糖尿病，動脈粥樣硬化心臟病20例，49例伴有血脂異常。對照組中男56例，女34例，年齡為51-74歲，平均（59.02±4.05）歲，病程為3-6周，平均（4.55±0.67）周，其中60例伴有高血壓，23例伴有糖尿病，動脈粥樣硬化心臟病22例，47例伴有血脂異常。觀察組與對照組各項基線資料不具有統計學意義P＜0.05。

1.2 方法

對照組治療方法：腦復康片口服，每次0.8 g，3次/天。銀杏葉片口服，每次0.2 g，3次/天。阿司匹林腸溶片口服，每次100 mg，1次/天。同時患者均進行功能鍛煉。患有高血壓、糖尿病、血脂異常的患者，均給與相應的治療。觀察組患者采取針灸聯合黃芪通絡飲方法進行治療：選取患側肩髃穴、肩髎穴、臂臑穴、曲池穴、手三里穴、外關穴、合谷穴、環跳穴、陽陵泉穴、足三里穴、解溪穴、昆侖穴等為治療穴位。為筋脈屈曲拘攣者加曲澤穴、大陵穴、曲泉穴、太溪穴等。為口角歪斜者加地倉穴、頰車穴、牽正穴、下關穴、內庭穴、太沖穴等。采用平補陰陽手法針刺上述穴位。每日1次，每次留針30分鐘。連續治療6次后休息1天。黃芪通絡飲組方：黃芪120 g，當歸尾、赤芍、丹參各15 g，地龍、水蛭、川芎、紅花、桃仁、郁金、天麻、半夏、膽南星各10 g，石菖蒲18 g。以水煎服，每日1劑。早、晚各服1次。食用時與水蛭6 g（焙干研末）同服。

1.3 觀察指標

治療2個月后觀察治療效果。基本治愈為臨床中的主要癥狀消失，生活達到了自理水平，病殘程度0級。顯效指的是臨床中的癥狀顯著減輕，生活基本能夠自理，病殘程度1-3級。有效：臨床癥狀有所改善，部分生活自理，神經功能缺失評分較治療前減少18%-45%。無效：臨床癥狀未改善，生活不能自理，神經功能缺失評分較治療前減少≤17%。神經功能缺損評分用美國國立衛生研究院制定的卒中量表（NIHSS）評價。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示、行t檢驗，計數資料以百分數表示、患者基本治愈、顯效、有效、無效、總有效率以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果[n（%）]

3 討論

腦梗塞是一種突發性腦部疾病，主要發病人群為50歲以上人群。腦梗塞的發病時非常迅猛，幾分鐘至一小時內就會達到最高峰值，患者此時會出現意識模糊，嚴重者甚至腦疝和昏迷。患者患有高血壓、冠心病、糖尿病等一些老年基本發生腦梗塞幾率也會大大的增加。此外，吸煙、酗酒等者發生腦梗塞的幾率也較高[5]。腦梗塞患者在急性發病后的存活率僅為70%，且患者度過急性期后，很可能遺留不同程度的肢體功能障礙，導致患者喪失勞動能力和日常生活能力。

中醫認為腦梗塞的病機為氣虛血行不暢，瘀血閉阻腦脈[6]。針灸為中醫臨床常用療法。通過針灸相應穴位，可起到調和經脈、平衡陰陽、疏通氣血的作用。針灸肩髃穴、臂臑穴、曲池穴、手三里穴、合谷穴能補手陽明經的陽氣。針灸足三里穴、解溪穴能補足陽明經的陽氣。陽明經為多氣多血之經。針灸陽明經穴位可使氣血通暢，正氣得以扶助。針灸肩髎穴、外關穴能補手少陽經的陽氣。針灸環跳穴、陽陵泉穴能補足少陽經的陽氣。針灸昆侖穴能補足太陽經的陽氣。而針灸曲澤穴、大陵穴、曲泉穴、太溪穴等，符合“陽病取陰”的理論，可平衡陰經，補益陽氣。針灸地倉穴、頰車穴、下關穴是為了調節患者局部的經氣。針灸內庭穴、太沖穴可調本經的經氣。針灸牽正穴能治口角歪斜。用針灸治療腦梗塞能平衡陰精，提升陽氣，使陰陽互濟、平衡[7]。中藥是中醫治療疾病的主要工具。黃芪通絡飲湯中的黃芪為君藥，可大補脾肺之氣；當歸尾為臣藥，可活血祛瘀；赤芍、丹參、川芎、紅花、桃仁共為佐使，活血化瘀通絡；地龍、水蛭為蟲藥，性善走竄，能祛風通絡止痙；天麻熄風止眩；郁金行氣解郁；半夏、膽南星、石菖蒲燥濕化痰開竅；上述諸藥合用，可起到補氣活血、化痰祛瘀、醒神通絡的作用[8]。

綜上所述，腦梗塞患者在進行針灸療法與黃芪通絡飲治療后效果顯著，能改善神經功能，且患者的生活自理能力也得到了很好的恢復。值得臨床廣泛應用。