中醫骨科綜合治療骨傷后期肢體腫脹的效果觀察

向忠

摘要 目的：探討中醫骨科綜合療法對后期肢體腫脹的治療效果。方法：收治骨傷后期肢體腫脹患者110例，分為常規組和研究組，各55例。常規組給予甘露醇治療，研究組給予中醫骨科綜合治療。結果：研究組總有效率高于常規組（P

關鍵詞 中醫骨科綜合治療；骨傷后期；肢體腫脹

近些年，骨傷后期發生肢體腫脹的患者越來越多。從中醫的角度來講，肢體發生損傷后期肢體腫脹的主要原因為氣血凝滯，血脈和氣血損傷，脾腎過于虛弱，使患者出現身體腫脹的情況，同時也不利于傷口的愈合，而西醫治療的效果欠佳，不僅增加了術后的不良反應，還增加了患者的疼痛。采用中醫骨科綜合療法取得了較好的治療效果，緩解了疼痛，減少了不良癥狀。基于此，我院選取2015年2月-2017年2月來就診的110例骨傷后期肢體腫脹患者，對其進行研究，具體結果如下。

資料與方法

2015年2月-2017年2月收治骨傷后期肢體腫脹患者110例，分為常規組和研究組，各55例。常規組男30例，女25例；年齡20～71歲，平均（43.61±2.64）歲。研究組男29例，女26例；年齡21—73歲，平均（44.43±3.72）歲。研究組和常規組肢體腫脹I度分別為12例、13例，Ⅱ度分別為23例、22例，Ⅲ度分別為20例、20例。兩組年齡、性別等基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①依從性較高患者；②經診斷均為骨傷后期肢體腫脹患者；③所有患者均采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書。

排除標準：①配合度較低患者；②心、肝、腎等器官損傷嚴重患者。

方法：常規組給予甘露醇治療方案，以靜脈滴注的方式對患者注入20%甘露醇250mL，對其治療1個療程，7d為1個療程，1次/d[1]。研究組給予骨科綜合治療方案，具體如下：①根據患者具體病情對其采用中藥湯劑進行治療，可起到益氣活血化瘀的效果，此外，在里面加入中藥以加強治療效果。藥方為陳皮15g，香附10g，黃芪15g，澤瀉10g，郁金15g，柴胡10g，烏藥15g，澤蘭10g，青皮15g，木香15g，路路通10g。上肢患者加入桂枝和羌活各12g，下肢患者加入牛膝和獨活各16g，用水熬煮，每天服用1劑，共2次，分早晚，治療1個療程，7d為1個療程[2]。②用按摩法對患者進行治療，主要有摩擦、搓、捏等，通過按摩有助于促進患者血液循環，同時使用該法也有助于緩解肌肉粘連和肌肉萎縮，達到消腫的效果[3]。

療效指標：觀察兩組治療效果、不良反應和疼痛程度。①顯效：四肢腫脹程度有明顯減輕，且沒有其他不良癥狀；②有效：四肢腫脹程度有所減輕，且無其他不良癥狀；③無效：腫脹沒有消失，且更為嚴重。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

統計學方法：用計算機軟件收集數據，用EXCEL建立數據庫，將收集的數據輸入SPSS 20.0軟件中，對其進行分析和統計，用例/率（n/%）表示計數資料，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果對比：研究組的總有效率96.39%，常規組總有效率76.36%，兩者差異有統汁學意義（P<0.05），見表l。

兩組不良反應對比：研究組不良反應明顯少于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組疼痛評分比較：研究組術后疼痛評分（0.42±0.03）分，常規組疼痛評分（1.45±0.23）分，研究組明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

相關臨床研究表明，肢體腫脹多出現于骨傷后期患者，該病的發生率較高。中醫認為該病主要發病原因為肢體損傷，氣血損傷身體內部器官，加之營養不良，使體內氣血瘀滯，水濕內滯，血脈損傷，脾腎不足，水液停留，最終導致肢體發生腫脹現象[4]。西醫認為人體發生骨傷后，增強了身體內部毛細血管的通透性，進而使其發生破裂，出血嚴重，使液體出現外滲現象，使受傷部位發生肌肉疼痛和痙攣，使靜脈血液不通暢，血管壁不斷擴張，出現不良癥狀，比如間質水腫等。因此對骨傷后期患者應及時進行治療，避免其血液不通，使肢體營養不能及時補充，影響患者傷口愈合，甚至出現傷口感染情況。在此次研究中，采用中藥湯劑對其進行治療，有助于活血化瘀。藥方中沉香和厚樸有益氣的功能，柴胡、郁金和青皮等中藥有促進血液循環的效果，陳皮、大香和黃芪具有益氣的作用，將這些中藥配合起來，有助于活血化瘀、消腫止痛和促進血液循環[5]。此外使用搓、捏和摩擦等手法對患者進行按摩，有助于血液暢通，實現靜脈疏通的效果，同時該方法也可以防止患者肌肉粘連和肌肉萎縮等不良癥狀，改善腫脹情況。

此次研究說明采用中醫骨科綜合治療方法可以取得較好的治療效果，減少不良反應，減輕術后的疼痛程度，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]楊繼松周炳華，江正康.活血化瘀湯結合中醫按摩治療骨傷后期產生肢體腫脹效果研究[J]遼寧中醫藥大學學報，2015，ll（6）：190-192.

[2]譚訓香，姜紅江，王永華，等.傷敷愈敷神闕治療骨折后肢體腫脹疼痛的臨床觀察[J]中國中醫骨傷科雜志，2007，15（3）：10-11.

[3]楊路德，席平昌，張先龍.七葉皂苷鈉治療肘關節損傷所致肢體腫脹的臨床研究[J]中國中醫骨傷科雜志，2008，16（10）：28-29.

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[5]柳海平，宋貴杰.四肢骨折后期肢體遠端腫脹的中醫治療[J]西部中醫藥，2003，16（9）：16-17.