子宮腺肌病腹部超聲與陰道超聲診斷價值對比

張波

摘要 目的：探討腹部超聲與陰道超聲對子宮腺肌病的診斷價值。方法：收治子宮腺肌病患者72例。接受經腹部超聲和陰道彩色多普勒超聲檢查，對比患者不同檢查診斷準確率。結果：患者陰道超聲診斷準確率高于腹部超聲，且患者陰道超聲診斷合并子宮肌瘤、合并盆腔子宮內膜異位癥、合并巧克力囊腫診斷準確率高于腹部診斷準確率。結論：在子宮腺肌病患者診斷中，陰道超聲診斷準確率高于腹部超聲診斷，并有助于診斷患者其他合并疾病，誤診率更低，可作為臨床子宮腺肌病患者診斷首選檢查方式。

關鍵詞 子宮腺肌病；腹部超聲；陰道超聲；診斷價值

子宮腺肌病為女性常見婦科疾病，在女性群體中發病率為lO%～15%，近年來該病發病有明顯年輕化趨勢，給廣大女性身心健康帶來不利影響[1]。子宮腺肌病主要是患者子宮內膜腺體和間質異位侵入子宮肌層，引起患者出現月經量增多，嚴重情況下可造成患者不孕。該病常伴隨有子宮肌瘤，因此臨床診斷上常會發生誤診情況?，F階段臨床在子宮腺肌病患者診斷上多采用超聲檢查，其中腹部超聲和陰道超聲在實際診斷中運用較多，但這兩種診斷方式在診斷準確性上存在有一定差異。本文以收治的72例子宮腺肌病患者為對象，對比、分析子宮腺肌病患者腹部超聲和經陰道超聲診斷價值，報告如下。

資料與方法

2016年1-6月收治子宮腺肌病患者72例，年齡20～58歲，平均（45.02±5.03）歲。均行子宮腺肌病剔除術且經病理學檢查明確診。排除伴有精神神經疾病者和血液病者、嚴重肝臟、腎臟功能不全者及妊娠期患者。72例患者中，有刮宮人流史36例，有痛經表現31例，有月經量過多28例，有腹部腫脹感15例，另外有3例患者存在不孕情況。所有患者接受經腹部超聲和陰道彩色多普勒超聲檢查，對比患者不同檢查結果。

方法：72例患者住院后，首先采用經腹部超聲對患者進行全面檢查。告知患者膀胱保持充盈狀態，取仰臥位，同時要求患者將小腹至恥骨聯合上緣部位充分暴露在外。選取GEVolusonE8超聲診斷儀進行檢查，且探頭頻率保持在2.0～5.0MHz，同時在探頭上均勻抹上耦合劑，再將探頭放人到患者腹部、子宮及附近位置予以全面掃描，并進行斜向、橫向與縱向檢查，查看患者子宮情況?；颊咄ㄟ^經腹部超聲檢查后，將膀胱排空，并取截石體位，更換探頭，且將探頭頻率控制在5.0～7.0 MHz；同時在探頭上均勻抹上耦合劑，采用無菌一次性安全套將探頭套住，慢慢地置人陰道中，直到宮頸和陰道穹隆處，實施全面掃描。為了更好地觀察，操作人員可用手輕輕按壓患者趾骨聯合上方小腹部，促使子宮向后傾斜。在進行輸卵管、卵巢檢查時，可對探頭角度進行多方位調整，以確保診斷全面、準確。

診斷標準：子宮腺肌癥超聲診斷標準。①可見患者子宮明顯增大，表現為球形，大小約為3個月的孕期子宮；②檢查顯示患者子宮肌層存在局限性或彌漫性增厚，超聲回聲不均勻；③子宮內膜線有輕度偏移情況；④檢查顯示患者血流信號點狀，病灶周圍血流信號不豐富；⑤局限性病灶無假包膜，可見低回聲或強回聲包塊。對比72例患者腹部超聲與陰道超聲診斷準確率。

統計學方法：以統計學軟件sPss18.0處理，數據以百分比（%）表示，并用X²進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

72例患者均行子宮腺肌病剔除術且經病理學檢查明確診斷為子宮腺肌病，患者腹部超聲診斷準確率68.1%，經陰道超聲診斷準確率87.5%，陰道超聲檢查診斷準確率高于腹部超聲準確率，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

72例患者病理診斷明確為子宮腺肌病，其中合并子宮肌瘤37例，合并有盆腔子宮內膜異位癥19例，合并有巧克力囊腫16例?；颊吒共砍曉\斷合并子宮肌瘤、合并盆腔子宮內膜異位癥、合并巧克力囊腫診斷準確率低于經陰道超聲診斷準確率，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

子宮腺肌病屬于婦科良性疾病，造成女性出現該病的原因主要是妊娠及官腔內操作等因素，一般該病多見于經產婦中，患者主要表現為月經量增多、經期時間延長，還有部分患者有痛經表現[2]。

對子宮腺肌病患者進行腹部超聲檢查，可對患者子宮附件等進行大面積掃描，穿透力強，快速，準確[3]。但診斷過程中患者膀胱充盈、腸氣、腹壁緊張、肥胖等因素對診斷結果影響較大。同時，腹部超聲時探頭與附件、子宮之間的距離較遠，容易出現漏診或誤診情況。陰道超聲診斷則是一種腔內檢查方式，探頭頻率高，無需要求患者膀胱充盈，將高頻率探頭置人陰道中，能清楚顯示出病變具體位置和周邊組織的真實狀況，肥胖、腸氣等因素對診斷結果的影響小。特別對宮壁間的積血小囊可較清晰顯示，而腹部超聲較難顯示積血小囊。有文獻報告顯示率僅l3.3%。對彌散性的子宮腺肌病，陰道超聲可顯示肌層強弱不均光點。子宮肌層局限性增生形成的團塊，酷似肌瘤，但無肌瘤所具有的假包膜，陰道超聲能較清晰顯示有無假包膜。腹部超聲對子宮的細小病灶顯示遠不及陰道超聲，特別對強弱不均光點較難顯示，加上受腸氣、肥胖干擾，較難顯示子宮腺肌病的特征性聲像，所以容易造成漏診和誤診。同時陰道超聲能夠清晰地顯示官腔和附件周圍的組織和結構，觀察到每一個細微之處，空間分辨率高。另外，陰道超聲更接近附件、盆腔和子宮，成像清晰，分辨率高，可迅速檢測到患者子宮內部組織情況，操作簡單、安全，檢出率高，臨床運用價值大[4]。

本研究中，研究對象經陰道超聲檢查診斷準確率明顯高于腹部超聲檢查，由此可見在子宮腺肌病患者診斷中，采用經陰道超聲診斷準確率高于腹部超聲診斷，并有助于診斷患者其他合并疾病，誤診率更低，可作為臨床子宮腺肌病患者診斷首選檢查方式。

參考文獻

[1]夏敏.腹部超聲聯合陰道超聲診斷子宮腺肌病的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（86）：161-162.

[2]唐書平.腹部超聲與陰道超聲對子宮腺肌病的診斷價值比較[J].河南醫學研究，2017，26（11）：1993-1994.

[3]王睿婕.聯合經陰道超聲檢查與單純經腹部超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價值分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（11）：86-87.

[4]黃李燕.腹部和陰道超聲檢查在子宮腺肌病患者診斷中的對比分析[J].中國民康醫學，2015，27（10）：42-43.