血脂、膽紅素、尿酸水平對診斷2犁糖尿病合并冠心病的價值

魏娟

摘要 目的：探討尿酸、膽紅素以及血脂水平對診斷2型糖尿病合并冠心病的臨床價值。方法：收治2型糖尿病患者88例。單純2型糖尿病患者40例為對照組，2型糖尿病合并冠心病患者48例為觀察組。分別對兩組的血脂、糖化血紅蛋白以及血清膽紅素水平進行檢測。結果：與對照組比較，觀察組的LDL-C、HbA_lc、TC以及TG水平均較高（P<0.05），觀察組的Tbil、HDL-C水平均較低（P<0.05）；同時，HDL-C和TBil呈正比關系，和LDL-C呈反比關系；HDL-C和HbA_lc呈反比關系，并且與TC、LDL-C呈正比關系（P<0.05）。結論：尿酸、膽紅素、血脂水平在2型糖尿病合并冠心病的診斷中具有較高的價值。

關鍵詞 2型糖尿病；尿酸；膽紅素；血脂；冠心痛

糖尿病作為比較常見的一種代謝性疾病，具有病程長、并發癥多、無法治愈等特點。其中比較常見的是2型糖尿病，患者發病后，往往合并系統、多臟器損傷，尤其是大血管受累。有研究發現，大部分2型糖尿病患者合并動脈粥樣硬化和血管內皮損傷或障礙，誘發諸多并發癥，尤其是冠心病，加重患者病情，所以早發現、早診斷對改善患者預后有著極其重要的意義。因此，本文研究了尿酸、膽紅素以及血脂水平在2型糖尿病合并冠心病診斷中的臨床價值，報告如下。

資料與方法

2014年9月-2015年12月收治2型糖尿病患者88例，按照有無合并冠心病將其分為兩組，其中2型糖尿病合并冠心病患者為觀察組（n=48），單純2型糖尿病患者為對照組（n=40）。觀察組男28例，女20例；年齡45～60歲，平均（52.5±6.1）歲；病程2～14年，平均（7.8±3.5）年。對照組女20例，男20例；年齡46～61歲，平均（52.6±6.2）歲；病程3～ 15年，平均（7.9±3.7）年。兩組的病程、性別比等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：于清晨空腹狀態下，分別采集兩組患者的空腹靜脈血5mL，按照常規方法進行抗凝處理后，運用PUZS-300型全自動生化分析儀對患者的血清膽紅素、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白、甘油三酯以及總膽固醇水平進行檢測。

觀察指標：分別觀察兩組患者的各項臨床指標，包括血清膽紅素（TBil）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽同醇（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HhA_lc）、甘油三酯（TC）以及總膽固醇（TC）等，并做好相應記錄。

統計學方法：運用SPSS 19.0統計學軟件分析本次研究數據，其中計量資料采用（x±s）表示，運用t檢驗組間對比，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組HhA_lc和TBil水平對比：與對照組比較，觀察組的HhAh水平較高，且TBil水平較低，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組血脂水平比較：與對照組比較，觀察組的HDL-C水平較低，且LDL-C、TC以及TG水平均較高，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

各項檢驗指標之間的相關性：HDL-C和TBil呈正相關，和LDL-C呈反相關；HDL-C和HhA_lc呈反相關，與TC、LDL-C呈正相關fP<0.05），見表3。討論

2型糖尿病是臨床上的一種常見病、多發病，其發病機制復雜，與遺傳、環境以及生活方式等諸多因素有關。有研究發現，2型糖尿病患者出現心血管病的風險較大，發生率80%，嚴重威脅患者的生命安全。所以在臨床治療中，選擇合適的檢驗指標對準確判斷患者病情尤為重要。有文獻報告，冠心病的發生和發展在一定程度上與膽紅素水平有著密不可分的聯系，并且在冠心病的篩查中，TBil得到了廣泛應用。膽紅素作為內源性的一種抗氧化劑，其抗氧化作用較好，能夠對動脈粥樣硬化的形成進行抑制，并且膽紅素可以結合血清蛋白，然后結合自由基，能夠將LDL-C和氧自由基清除，對冠脈粥樣硬化及斑塊的形成進行抑制。臨床研究資料表明，冠心病患者發病后，其血清膽紅素水平明顯下降，減弱了血漿抗氧化能力，增強了LDL-C的氧化修飾作用，增加了LDL-C的生成量和生成速度，從而形成動脈粥樣硬化。Menissier在文獻中報告，在動脈粥樣硬化的形成過程中，HhA_lc發揮著極其重要的作用，其作用機制主要為通過酶促反應，使葡萄糖和血紅蛋白發生轉化，從而形成動脈粥樣硬化斑塊。同時，TC水平升高，能夠加快HDL-C轉化為LDL-C的速度，所以在對2型糖尿病患者是否合并冠心病進行診斷時，能夠將TC水平升高作為一個重要的預測指標，并且在肝臟的作用下，增加了膽固醇與LDL-C的合成量，從而升高患者的TC水平。

綜上所述，在2型糖尿病合并冠心病的臨床診斷中，運用血清膽紅素、糖化血紅蛋白以及血脂水平，有助于準確判斷患者病情，做好預防和治療措施，值得推廣。

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