語言訓(xùn)練聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激在治療腦卒中失語癥中的效果評價

陶靜 楊麗娟

摘要 目的：探討語言訓(xùn)練聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中失語癥的效果。方法：收治腦卒中失語癥患者62例，隨機分為對照組與試驗組，各31例。對照組予以單純語言訓(xùn)練，試驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療。結(jié)果：治療后試驗組的AI3C評分與AQ評分明顯高于對照組（P

關(guān)鍵詞 腦卒中失語癥；語言訓(xùn)練；經(jīng)顱磁刺激

腦卒中是神經(jīng)科一種常見疾病，也是一種急性腦血管疾病，在我國具有較高的發(fā)病率與死亡率，失語癥是其主要的并發(fā)癥之一，將會對患者的語言功能造成嚴重的不良影響。以往在臨床中醫(yī)生單純使用語言康復(fù)訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)語言功能，然而效果卻并不明顯。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床中常使用語言訓(xùn)練聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激的治療方法，獲得良好的治療效果。本文將重點探討語言訓(xùn)練聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激在治療腦卒中失語癥中的臨床效果。

資料與方法

2015年4月-2017年10月收治腦卒中失語癥患者62例，運用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與試驗組。對照組31例，男18例，女13例；年齡52～67歲，平均（59.3±4.5）歲。試驗組31例，男20例，女1l例；年齡53～68歲，平均（60.2±5.1）歲。兩組患者及其家屬被告知此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。此試驗經(jīng)倫理委員同意。對兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理，結(jié)果顯示兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦卒中失語癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者具有清醒的意識并且病情穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有先天性失語癥；②患者家屬不同意此次研究目的與方法。

對照組予以單純的語言訓(xùn)練，方法如下：①訓(xùn)練患者的聽理解功能：護理人員發(fā)出簡單的指令并由患者完成，主要包括對句子或者文章的理解。②訓(xùn)練口語表達能力：護理人員對患者進行口型發(fā)音訓(xùn)練，同時護理人員向患者提問簡單問題，由患者進行思考后進行回答，以提升患者的語言組織能力。③訓(xùn)練患者的閱讀能力：護理人員析出一些詞語、短句，并尋找簡短文章使患者不斷閱讀，之后依據(jù)患者的閱讀能力提出相關(guān)問題使其作答。④訓(xùn)練患者的語言發(fā)揮能力：護理人員可使患者進行自由發(fā)揮，例如使患者講故事等，以此提升患者的語言能力。對患者訓(xùn)練1次/d，30min/次，共進行1個月的連續(xù)訓(xùn)練。試驗組在對照組基礎(chǔ)上增加經(jīng)顱磁刺激治療方式，選用Super Rapid經(jīng)顱磁刺激器，將頻率設(shè)定為1.0Hz，刺激量為每個序列20次脈沖，間隔時間2s，每天量1200脈沖。對患者訓(xùn)練1次/d，共進行1個月的連續(xù)訓(xùn)練。

觀察指標(biāo)：治療前后的漢語失語評分（ABC）、失語商（AQ）評分。漢語失語評分主要依照漢語失語成套測驗標(biāo)準(zhǔn)進行評價，包括患者的口語表達、聽語理解、閱讀及書寫等內(nèi)容。失語商指數(shù)評判標(biāo)準(zhǔn)如下：若患者的分數(shù)98.4～99.6分，則為正常狀態(tài)；若分數(shù)<93.8分則為失語。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，行X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后ABC評分與AQ評分比較：治療前，兩組患者失語評分與失語商評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后。試驗組ABC評分與AQ評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

腦卒中對患者具有較大的不良影響，其并發(fā)癥之一的失語癥更是對患者的正常語言功能造成嚴重損傷。目前臨床中常用語言訓(xùn)練聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激方法進行治療。語言訓(xùn)練時對患者基本的閱讀、聽力與語言表達等方面進行訓(xùn)練，能夠使患者恢復(fù)一定的語言功能，加之使用經(jīng)顱磁刺激器對顱腦的語言功能區(qū)進行刺激，能夠在較大程度上恢復(fù)患者的語言中樞的神經(jīng)功能。此種方法具有較大的安全性，并且操作簡便，在較大程度上減輕了對患者的不良刺激。依據(jù)本項研究結(jié)果，使用上述方式后，患者的ABC評分與AQ評分得到了顯著提升，與范翠平的研究結(jié)果可知，主要原因在于上述方式能夠有效對患者的語言神經(jīng)中樞神經(jīng)形成良好的刺激作用，有效恢復(fù)其正常語言功能。

綜上所述，本文認為語言訓(xùn)練聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激對治療腦卒中失語癥具有顯著效果，能夠為臨床醫(yī)生提供可靠的治療信息，可作為未來一段時間內(nèi)治療腦卒中失語癥的首選方式。由于本次樣本容量有限，因而關(guān)于語言訓(xùn)練聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激對治療腦卒中失語癥所產(chǎn)生的深遠影響需要進一步觀察。