針灸配合易罐運動對慢性盆腔炎患者的療效分析

廖芳

（廣東省龍川縣中醫院 龍川 517300）

盆腔炎發生于女性盆腔腹膜、上生殖道及周圍結締組織等處，包括盆腔腹膜炎、輸卵管炎等，主要分為急性盆腔炎、慢性盆腔炎兩類，慢性盆腔炎最為常見[1]。慢性盆腔炎往往經久不愈，嚴重影響患者身心健康[2]。西醫臨床上往往采用抗生素類藥物治療該病，主要目的為抗炎、止痛，但極易引發耐藥性及不良反應，治療效果不甚理想[3]。本研究采用針灸配合易罐運動治療慢性盆腔炎，取得滿意的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年12月我院收治的慢性盆腔炎患者50例，根據治療方法的不同分為研究組和對照組，各25例。研究組年齡18～48歲，平均年齡（33.2±5.6）歲；病程 40 d～5 年，平均病程（3.0±0.5）年。對照組年齡19～48歲，平均年齡（34.5±5.2）歲；病程41 d～5年，平均病程（3.6±0.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合《2015年美國疾病控制和預防中心關于盆腔炎性疾病的診治規范》解讀[4]中慢性盆腔炎的診斷標準，并自愿簽署知情同意書，排除有精神障礙、盆腔淤血綜合征、陳舊性宮外孕等患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 予以青霉素、地塞米松、甲硝唑+中藥灌腸治療。（1）青霉素（國藥準字H50020196）800萬 U、地塞米松（國藥準字 H20113234）5 mg，分別加入至0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注；0.2%甲硝唑溶液250 ml靜脈滴注；1次/d，7 d為1個療程，持續治療3個療程。（2）中藥灌腸：濕熱瘀阻者用木香30 g，丹參30 g，金銀花20 g，桃仁20 g，蒲公英20 g，丹皮9 g，茯苓6 g；生地6 g，疼痛明顯者加延胡索；寒凝氣滯明顯者用桂枝茯苓湯（桂枝100 g，茯苓 100 g，牡丹皮 100 g，赤芍 100 g，桃仁100 g）；氣虛明顯者酌情增加黃芪、太子參、炒白術。取汁400 ml進行灌腸，隔天1次，10次為1個療程，避開月經期，持續治療3療程。

1.2.2 研究組 予以針灸+易罐運動治療。（1）針灸。主穴：中極、關元、子宮、歸來、足三里、三陰交、腎俞、秩邊、次髎；配穴：氣滯血瘀型取“四關”穴（合谷、太沖），濕熱瘀阻型取血海、陰陵泉，寒濕凝滯者取脾俞、地機，腎虛血瘀型取太溪、氣海。穴位常規消毒，以0.35 mm×40 mm針刺入，手法以補法為主，艾條截成2 cm小段，置艾柱于針柄上點燃，3～5壯后出針，1次/d。（2）易罐運動。取穴：關元穴、中脘穴、雙側天樞穴、雙側子宮穴、雙側大橫穴、雙側腹結穴。患者取仰臥位，將易罐輕輕用力壓下，吸附于所取穴位上，囑患者調整呼吸，以腹式呼吸為主，雙手置于沖門穴，吸氣時感受到沖門穴震動，呼多吸少（頻率4～5∶1）；按照穴位順序進行搖罐、抖罐，以患者腹部產生溫熱感為宜；最后指導患者進行左右交替屈髖屈膝動作，膝蓋最大限度朝腹部靠攏，雙手抱膝5～10 s。隔天1次，10次為1個療程，避開月經期，持續治療3個療程。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組臨床療效。（2）比較兩組治療前后中醫證候積分變化。評分標準：癥狀包括月經不調、腹痛、腰酸、白帶異物4個項目，采用0～3分進行評定，滿分12分，分數越高，癥狀越嚴重[5]。療效指數=（治療后評分－治療前評分）/治療后評分×100%。（3）分別于治療前后采用簡明健康狀況問卷（SF-36）對兩組患者生活質量進行評價，共包括一般健康狀況、機體疼痛、軀體功能、軀體角色、生命力、心理健康、情感角色、社會功能8個維度，均以正向計分，分數越高，生活質量越好[6]。

1.4 療效評定標準[7]痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，輸卵管檢查提示通暢，B超檢查顯示子宮附件正常，盆腔無積液和包塊，療效指數≥95%；顯效：患者經B超或婦科檢查提示盆腔癥狀改善明顯，自覺臨床癥狀與體征顯著好轉，療效指數70%～94%；有效：患者經B超或婦科檢查提示盆腔癥狀有所改善，療效指數30%～69%；無效：患者經B超檢查盆腔癥狀無改善，療效指數＜30%。

1.5 統計學分析 數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后中醫證候積分比較 治療前，研究組中醫證候積分為（7.5±1.2）分，對照組為（7.6±1.1）分，組間差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，研究組中醫證候積分為（3.6±0.7）分，明顯低于對照組（4.2±0.9）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組治療前后SF-36評分比較 治療前，兩組SF-36量表各維度評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組SF-36量表各維度評分均較前顯著升高，且研究組均高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后SF-36評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后SF-36評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

?

3 討論

中醫認為，婦女經期產后血室已開，攝生不慎，經期同房或盆腔手術消毒不嚴均可導致濕熱之邪侵入胞宮、胞脈、胞絡、沖任，阻滯氣血，病久濕熱瘀滯不去，故中醫治則為活血化瘀、理氣散結。針灸可從局部病變著手，針刺疏通經絡氣血，艾灸兼備溫通、溫補雙重功效。以上述中醫理論進行取穴，中極穴可通調膀胱及任脈經氣；歸來穴、血海穴可活血化瘀調經；關元穴可補精益血扶正；足三里穴可健脾胃，促進氣血生化之源的增加，陰陵泉穴可健脾祛濕；子宮穴可調經補宮。針灸諸穴可扶正祛邪、通經活絡、化瘀止痛，促進炎癥消散吸收。易罐運動的治療原理在于松解肌筋膜鏈，肌筋膜鏈與筋經分布有相似之處，可有效改善局部粘連，活血化瘀。研究表明[8]，針刺配合易罐運動治療粘連期肩周炎的療效顯著。但臨床關于易罐運動治療慢性盆腔炎的研究鮮有報道。

本研究嘗試應用針刺配合易罐運動治療慢性盆腔炎，結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組中醫證候積分及生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組中醫證候積分顯著低于對照組，SF-36量表各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。說明慢性盆腔炎患者采用針灸配合易罐運動治療，能夠顯著減輕患者臨床癥狀，提高生活質量，效果顯著，值得臨床推廣應用。