高職高專《經絡與腧穴》教學方法探索

楊曉平

摘要：通過教學實踐，從理論教學、實訓教學、考核方式三方面探討基于高職高專院校針灸推拿專業《經絡與腧穴》的教學改革的途徑和措施。筆者認為只有不斷在教學實踐中總結經驗，優化教學的策略，才能提高針灸推拿人才培養質量，滿足和適應社會的發展需求。關鍵詞：高職高專；經絡與腧穴；教學方式中圖分類號：G642.4

文獻標志碼：A

文章編號：1674-9324（2018）20-0247-02 《經絡與腧穴》是根據高職高專人才培養目標要求，以職業能力培養為重點，校院合作開發的一門適應針推專業崗位群要求的核心技能課程。本課程是針推專業的基礎課，在針推專業教學中具有十分重要的地位，是中醫學理論體系不可分割的重要組成部分。隨著教育改革的深入，傳統的教學理念和方法已不適應《經絡與腧穴》課程的教學，筆者認為只有在理論、實訓、考核三個方面的教學實踐中總結經驗，采取優化的教學策略，結合多種教學方法，才能發揮學生的主體作用，讓學生在愉悅的心情下完成學習任務。一、實訓教學改革《經絡與腧穴》實訓課程主要內容就是畫經點穴。傳統實訓教學模式多為老師講授演示，學生被動接受，學習興趣不高。主要存在以下問題：（1）解剖結構的認知不熟練，穴位定位不準確。如常見神經、血管、肌腱、韌帶、骨性標志等。（2）個別經脈穴位太多，學生容易記混。（3）指導時間有限，不能照顧到每個學生。（4）個別學生自制力較差，教師精力有限，不能實時監督。（5）實訓演示時，后邊同學因為距離問題，看的不是很清楚。隨著醫學教育改革的不斷深化，培養和提高實踐能力和創新意識，已成為實驗教學教育的關鍵[1]，學生的實際動手能力能直接反映出教學質量的好與壞。為發揮學生的主觀能動性，提高實踐能力，《經絡與腧穴》實訓教學改革勢在必行。我系實訓教學主要采用PBL教學法，PBL教學法是西方的主流教學模式[2-3]，是一種非常開放自由的學習方式，通過任務驅動，可激發學生主動探索學習，形成以學生為中心，老師為主導的課堂氛圍。具體操作如下：（1）劃分小組。一個班級70人，化為7組，每組10人。（2）分配任務。兩組負責經脈運行，兩組負責穴位定位，剩下三組負責穴位局部解剖。（3）學生分析問題，收集相關資料。（4）課堂呈現。每個小組派出代表演示并講解實訓內容。（5）學生互相討論，總結出本節課的重難點。（6）教師點評本堂課。這種教學方式的開展讓每個同學都有展示自己的機會，可有效激發學生學習興趣，提高了學生思考解決問題的能力。二、理論教學改革傳統理論教學形式多為“填鴨式”授課，學生的學習積極性和主動性受到明顯壓制，主要表現在以下幾個方面：（1）傳統教學較為枯燥，學生的學習興趣不高。（2）概念較多，比較抽象，容易混淆。比如經絡腧穴總論部分名詞較多，學生理解起來較為困難。（3）需要記憶的內容較多，課下復習花費的時間較多，而且容易忘，學習效率較低。如經脈的運行，穴位主治，骨度分寸、特定穴等內容較多，學生記憶起來較為困難。（4）解剖結構的認知不熟練，穴位定位不準確。興趣是最好的老師，利用優化的教學方式調動學生的學習的興趣，是提高《經絡與腧穴》課成績的重要途徑，因此我們要適當調整授課方式，激發學生的求知欲。具體措施如下：（1）根據不同章節的特點，采用多種教學手段，因材施教。如經絡腧穴總論部分，概念多而抽象，可采用多媒體教學法[4]，將圖片、文字多種元素整合到PPT上，讓學生學習起來更加形象直觀。經絡運行可采用動畫的形式[5]展示經脈的運行軌跡以及在整個過程中聯系的組織器官。經絡腧穴各論部分中，穴位應用較為難記，傳統講授，往往面面俱到，學生印象不深，學起來枯燥無味，可采用案例教學法[6]，通過講述古今的真實案例展示腧穴的功效，如隱白可治夢魘不寧，膻中穴可以理氣等，以激發學生學習中醫的熱情，加深印象，從而達到常用腧穴重點掌握的目的。也可采用情境模擬法[7]，安排學生現場模擬臨床病例，學生通過四診合參收集病情資料，辯證施治，給出相應針灸處方，老師再予以點評，這個過程中，既鍛煉了學生的中醫思維模式，也調動了主觀能動性。（2）寓教于樂，輔助趣味游戲的形式進行教學。如經脈運行的背誦，可采用接龍游戲進行，隨機抽取一組學生，一人一句，直到脈運行結束。再比如可舉辦“經腧角”活動，學完理論課程以后，以小組為單位搜集經絡腧穴的古今應用，貼到板報上，在此過程中既提高了學生的學習興趣，又培養了團隊合作意識。（3）適當調整課時比例，突出教學重點，如經絡腧穴各論部分，經別、經筋、皮部部分較為復雜，可帶學生簡略了解，相應增加經絡運行、腧穴部分在授課時間。（4）對易于混淆的部分，總結出順口溜或歌訣，方便學生記憶，如少海小海，穴位名稱相似，位置相近，如何區分所在經脈，可總結為“少陰少海，小腸小海”，即少海穴在手少陰心經，小海穴在手太陽小腸經上。八會穴包含的穴位，可總結成“血會膈俞氣膻中，脈會太淵筋陽陵，骨會大杼髓絕骨，臟會章門中脘腑”。（5）指導學生改進學習方法。如穴位應用的記憶，可以參照穴位的通用記憶，即第一近治作用（穴位所在主治所及），第二遠治作用（經脈所過主治所及），第三特殊作用。讓學生根據這個規律自己去推導腧穴的作用，在理解的基礎上記憶，很容易事半功倍。也可以可定期舉辦學生之間的學習方法交流會，讓學生總結一套適合自己的學習方法。三、考核方式改革考試作為檢測學生學習效果的工具，在學生心中有舉足輕重的地位。傳統教學多采用卷面考試，只能檢測出學生理論知識的掌握程度，而實際動手能力和學生的課堂表現不能得到充分體現。因此考試成績可改為三部分組成，即筆試占60%，實訓考試30%，課堂表現10%。這不僅可提高學生的理論與實踐操作水平，還能調動學生課堂的積極性，從而提高《經絡與腧穴》課的實踐教學效果。綜上，在高專《經絡與腧穴》課的教學中，我們要遵守教學規律，結合高專學生生理心理的特點，認真研究，不斷學習總結出優化的教學方式來調動學生的學習的興趣，才能使學生扎實的掌握經絡、腧穴等有關的基本知識和基本技能，了解經絡腧穴表面解剖與應用解剖，具備在人體上畫經取穴能力，并能初步運用于臨床實踐，為日后獨立的辨證施治奠定良好的基礎。參考文獻：[1]韓雪，楊淳，等.高職高專針灸推拿專業解剖學教學改革嘗試[J].四川解剖學雜志，2013，21（2）：73-74.[2]LohfeldL，Neville A，Norman G.PBL in undergraduate medical education：aqualitative study of the views of Ca-nadian residents [J].Adv Health SciEduc Theory Pract，2005，10（3）：189-214.[3]Price KJ，Eijs PW，Boshuizen HP etal.General competencies of problem-based learning（PBL）and non-PBL graduates[J].MedEduc，2005，39（4）：394-401.[4]蔣利群，孫愛英，等.基于職業崗位能力培養的針灸推拿專業實踐教學改革探索[J].時珍國醫國藥，2014，25（3）：720-721.[5]姜榮榮，徐桂華，等.高等中醫院校護理專業經絡腧穴教學中存在的問題與對策[J].中華護理教育，2016，13（5）：362-364.[6]茅駿霞，李藝.案例教學法在中醫針灸學教學中的應用現狀分析[J].上海針灸雜志，2015，34（11）：1131-1134.[7]孫愛英.推拿手法學實踐教學環節的改革與評價[J].貴陽中醫學院學報，2012，1（34）：28-29.