護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生應(yīng)用能力全程培養(yǎng)模式的探索

王曉丹　張美芬　張利峰　黃燕鈺　王若婧

摘要：為適應(yīng)新時(shí)代對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)高素質(zhì)人才的需求，我院在保持扎實(shí)的理論教學(xué)基礎(chǔ)上借鑒國(guó)外先進(jìn)教學(xué)理念，在本科生培養(yǎng)過(guò)程中實(shí)施了一系列提高學(xué)生應(yīng)用能力的改革措施。包括臨床護(hù)理能力、護(hù)理管理、護(hù)理教育和護(hù)理研究四個(gè)方面。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)；應(yīng)用能力；培養(yǎng)模式

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）21-0157-02

當(dāng)今時(shí)代，已經(jīng)進(jìn)入了工業(yè)4.0時(shí)代，高等教育應(yīng)更加強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[1]。護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，既要考慮社會(huì)需求，又要考慮到與國(guó)際接軌，要注重基礎(chǔ)化、綜合化、個(gè)性化、實(shí)踐化的教育模式，培養(yǎng)擁有終身學(xué)習(xí)能力的應(yīng)用型人才。我院借鑒國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理理念、教育理念和教學(xué)方法，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核方法進(jìn)行了一系列改革，注重理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用知識(shí)的能力，目的是培養(yǎng)基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、素質(zhì)高、具有較強(qiáng)的臨床護(hù)理工作能力，以及護(hù)理管理、教育、研究的基本能力的應(yīng)用型人才。

一、臨床護(hù)理能力的全程培養(yǎng)

1.改革教學(xué)方法與手段。按照“以學(xué)生為中心”的教育理念，精心設(shè)計(jì)教學(xué)，積極探索有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)能力的教學(xué)方法，如應(yīng)用“以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）”和“以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)（TBL）”的教學(xué)法、由學(xué)生主持病例討論、小組討論、角色扮演、講小課、口頭報(bào)告等方式，使學(xué)生能夠理論聯(lián)系實(shí)際地學(xué)習(xí)，鍛煉分析問(wèn)題與解決問(wèn)題、與他人交流合作、健康教育等方面的能力。

2.建立課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室以及網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)三位一體的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)。①課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)：充分利用先進(jìn)的教學(xué)模型，增設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)。利用多媒體護(hù)理教學(xué)錄像與回播的方式，使學(xué)生看清教師的示教，特別是多畫(huà)面的顯示可使學(xué)生從不同角度觀看操作；另外，通過(guò)操作步驟慢放、分解或回放，幫助學(xué)生掌握技術(shù)操作關(guān)鍵點(diǎn)，并便于學(xué)生的課后復(fù)習(xí)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。②開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室：實(shí)驗(yàn)室全天向全體學(xué)生開(kāi)放，讓學(xué)生在課余時(shí)間獨(dú)立進(jìn)行技能操作訓(xùn)練。③網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)：在學(xué)校教學(xué)網(wǎng)站設(shè)立各課程的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生可借助有關(guān)教學(xué)課件自主學(xué)習(xí)。在開(kāi)放護(hù)理學(xué)院計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)上，進(jìn)一步充實(shí)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容及課件開(kāi)發(fā)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用。同時(shí)建立綜合病例庫(kù)，開(kāi)發(fā)運(yùn)行軟件，讓學(xué)生針對(duì)隨機(jī)抽取的臨床病例，設(shè)計(jì)護(hù)理計(jì)劃及完成相應(yīng)的護(hù)理操作，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化。

3.早期全程接觸臨床。鼓勵(lì)1年級(jí)學(xué)生參加青年志愿者活動(dòng)；利用假期到各種醫(yī)療單位進(jìn)行預(yù)見(jiàn)習(xí)，熟悉護(hù)理實(shí)踐環(huán)境，了解護(hù)理人員的角色與工作；組織學(xué)生進(jìn)入社區(qū)家庭，初步了解和認(rèn)識(shí)社區(qū)。2～3年級(jí)學(xué)生進(jìn)行課間見(jiàn)習(xí)，平均每周6學(xué)時(shí)到臨床見(jiàn)習(xí)；每學(xué)期2周到臨床進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練；熟悉社區(qū)環(huán)境，初步了解社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，到社區(qū)對(duì)人群進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康評(píng)估，針對(duì)社區(qū)居民的健康問(wèn)題進(jìn)行健康教育。4年級(jí)學(xué)生在醫(yī)院各科及社區(qū)進(jìn)行42周畢業(yè)實(shí)習(xí)，需通過(guò)各科的出科考試及畢業(yè)綜合技能考。考核內(nèi)容包括綜合素質(zhì)、評(píng)估病人、護(hù)理病歷和護(hù)理計(jì)劃書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)和專(zhuān)科護(hù)理操作考核等等。

二、教學(xué)能力的兩段式培養(yǎng)模式

1.護(hù)理教育學(xué)課程學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)教育學(xué)的理論知識(shí)和教學(xué)方法；每個(gè)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)和技巧，設(shè)計(jì)1～2學(xué)時(shí)理論授課的教學(xué)方案；讓學(xué)生組織同學(xué)進(jìn)行小組討論，培養(yǎng)組織教學(xué)的能力；指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行授課和操作示教的練習(xí)，培養(yǎng)實(shí)際教學(xué)的能力。本課程的考核成績(jī)由設(shè)計(jì)教案、組織或參與小組討論、教學(xué)演示和完成教案4部分組成。

2.臨床教學(xué)訓(xùn)練。畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，對(duì)病人進(jìn)行健康教育講座，給實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作示教和講授小課，使每個(gè)學(xué)生得到實(shí)際教學(xué)訓(xùn)練。

三、科研能力的系統(tǒng)性培養(yǎng)模式

1.早期接觸科研。舉辦科研論文的閱讀與寫(xiě)作等專(zhuān)題講座，2年級(jí)開(kāi)設(shè)《護(hù)理研究》課程，系統(tǒng)學(xué)習(xí)科研基本知識(shí)與方法；學(xué)生以小組（3～4人）為單位完成1份科研設(shè)計(jì)；個(gè)人完成1篇與小組科研設(shè)計(jì)相關(guān)的文獻(xiàn)綜述，以促使學(xué)生應(yīng)用所學(xué)的科研知識(shí)。同時(shí)，讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)參加科研項(xiàng)目、提高在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2.鼓勵(lì)學(xué)生參加科研活動(dòng)，包括暑期學(xué)生科研活動(dòng)、舉辦科研設(shè)計(jì)比賽等，讓學(xué)生接觸科研，了解科研，培養(yǎng)科研意識(shí)。

3.3科研能力的實(shí)踐性培養(yǎng)。畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，在指導(dǎo)老師個(gè)體化的指導(dǎo)下，每個(gè)學(xué)生進(jìn)行從科研選題到論文撰寫(xiě)的全過(guò)程訓(xùn)練，每人獨(dú)立完成一篇專(zhuān)題科研論文。

四、管理能力的培養(yǎng)模式

1.管理學(xué)課程學(xué)習(xí)。重點(diǎn)在管理學(xué)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，通過(guò)采用案例分析、小組討論、角色扮演等形式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生運(yùn)用理論解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

2.臨床護(hù)理管理實(shí)踐。畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，學(xué)生有兩周的管理實(shí)習(xí)，一周在醫(yī)院，一周在衛(wèi)生事業(yè)管理部門(mén)。每個(gè)學(xué)生在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及實(shí)習(xí)部門(mén)負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)下參與一定的管理活動(dòng)，如醫(yī)療政策法規(guī)的實(shí)施管理、護(hù)理質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)、物品管理、護(hù)理工作分配與排班等。實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行管理工作實(shí)踐的綜合評(píng)價(jià)和護(hù)理管理專(zhuān)題總結(jié)，總結(jié)要求自選某個(gè)值得探討的管理問(wèn)題，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、展開(kāi)討論，提出個(gè)人的看法與改進(jìn)的建議。

我院實(shí)施的全程應(yīng)用能力培養(yǎng)模式取得了良好的效果，已為國(guó)家和地方培養(yǎng)了一批基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)，有較強(qiáng)的臨床護(hù)理能力，綜合素質(zhì)高的優(yōu)秀護(hù)理本科人才。畢業(yè)生中近半數(shù)在國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院的重要臨床崗位工作。近年來(lái)，本科畢業(yè)生進(jìn)入國(guó)內(nèi)外高水平大學(xué)繼續(xù)深造比例均超過(guò)33%，并呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，體現(xiàn)了本科生在綜合素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、學(xué)術(shù)追求、研究潛質(zhì)等方面的整體提升。學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神顯著提高。全體學(xué)生生參加大學(xué)生科研訓(xùn)練，2/3以上學(xué)生參與科研競(jìng)賽活動(dòng)。畢業(yè)生崗位勝任力優(yōu)秀、發(fā)展后勁足，用人單位對(duì)我校護(hù)理本科生的臨床工作能力的滿意度高，畢業(yè)生已成為用人單位的首選，多數(shù)畢業(yè)生在畢業(yè)5-10年后逐漸成為單位的業(yè)務(wù)骨干，發(fā)揮了積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李立國(guó).工業(yè)4.0時(shí)代的高等教育人才培養(yǎng)模式[J].清華大學(xué)教育研究，2016，37（1）：6-15，38.