丹參、血必凈輔助抗生素治療膽囊炎的臨床研究

林關朋

膽囊炎是外科常見的急腹癥, 其發病率僅次于闌尾炎,主要是由于膽囊管阻塞、細菌性感染及化學性刺激造成的膽囊炎癥病變, 可引起右上腹不適、嘔吐、發熱等癥狀［1］。在膽囊炎的治療中有手術治療和藥物治療2種方式, 手術治療對機體造成的創傷比較嚴重, 且術后的恢復較緩慢, 因此臨床對于膽囊炎的治療仍以保守的抗感染治療為主, 隨著臨床對該病治療研究的深入, 發現應用中西醫結合治療的方式可更好的改善患者的癥狀, 從而提高治療效果。本次研究中主要探討在膽囊炎的治療中將丹參、血必凈輔助抗生素應用的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的120例膽囊炎患者, 患者均經B超檢查結合癥狀體征確診為膽囊炎, 排除具有手術指征者。隨機將患者分為對照組和試驗組, 各60例。對照組中男26例, 女34例；年齡22～70歲,平均年齡 (47.5±7.5)歲；病程 5～32 h, 平均病程 (18.5±4.5)h。試驗組中男28例, 女32例；年齡20～69歲, 平均年齡(48.0±7.0)歲；病程6～33 h, 平均病程(19.0±5.0)h。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規西醫(抗生素)治療, 注射用頭孢派通舒巴坦鈉(蘇州東瑞制藥有限公司, 國藥準字H20013055)3 g經100 ml生理鹽水稀釋后靜脈滴注, 3次/d。試驗組在對照組基礎上應用丹參及血必凈, 方法為：丹參注射液(四川升和藥業股份有限公司, 國藥準字Z51021303)10 ml加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注, 2次/d；血必凈注射液(津紅日藥業股份有限公司；四川升和藥業股份有限公司,國藥準字Z20040033)50 ml, 加入0.9%氯化鈉注射100 ml, 靜脈滴注治療, 2次/d。

1.3 觀察指標 兩組均在連續用藥7 d后評價治療效果, 并作比較。比較兩組治療后的炎癥因子水平變化, 包括CRP、PCT和TNF-α, 治療后抽取患者的空腹靜脈血3 ml, 離心分離血清, 使用免疫透射比濁法檢測CRP、PCT水平, 以酶聯免疫吸附法檢測TNF-α水平。

1.4 療效判定標準 顯效：右上腹不適、嘔吐、發熱等癥狀體征消失, 炎癥指標水平恢復正常；有效：以上癥狀體征明顯好轉, 實驗室檢查炎癥指標有所減輕；無效：癥狀體征及炎癥指標改善不明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后炎癥因子水平比較 治療后, 試驗組CRP、PCT、TNF-α水平低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組治療效果比較 試驗組治療總有效率為93.33%,高于對照組的80.00%, 差異具有統計學意義(χ2=4.615,P=0.032＜0.05)。見表 2。

表1 兩組治療后炎癥因子水平比較

表1 兩組治療后炎癥因子水平比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

?

表2 兩組治療效果比較［n, n(%)］

3 討論

隨著近年來我國居民生活方式及飲食習慣的改變, 膽囊炎的發病率隨之提高, 膽囊炎有急性慢性之分, 其中以急性的膽囊炎作為常見。經臨床證實急性膽囊炎主要是感染革蘭陰性桿菌所致, 感染后釋放大量的內毒素, 導致CRP、TNF-α及PCT等炎癥因子水平升高［2］。因此在急性膽囊炎的治療中如何快速的控制炎癥反應, 是提高治療效果, 改善預后的關鍵。有研究資料表明, 內毒素是革蘭陰性菌細胞壁的成分之一, 單純應用抗生素治療可導致內毒素從細菌細胞膜脫離, 形成可溶性的游離內毒素, 甚至增加患者的炎癥反應, 從而無法得到滿意的治療效果, 因此需與其他藥物配合使用, 以更好的控制內毒素的釋放, 改善患者的病情［3］。

本研究結果顯示, 試驗組的CRP、TNF-α及PCT水平低于對照組(P＜0.05), 且試驗組治療總有效率高于對照組(P＜0.05), 提示將丹參、血必凈與抗生素聯合使用可更有效的降低膽囊炎的炎癥水平, 并可提高治療效果。丹參注射液是具有活血化瘀、理氣止痛的中藥復方制劑, 其藥物成分中含有的丹參酮、含脂溶性的二萜類成分和水溶性的酚酸成分具有增強細胞免疫功能, 抑制炎性介質的釋放, 降低內毒素水平的作用, 并可改善膽囊的微循環, 保護膽囊缺血組織［4-7］。血必凈注射液的藥物主要成分為紅花、赤芍、丹參、當歸,具有活血化瘀、潰散毒邪、消除內毒素的功能。現代藥理研究表明, 血必凈注射液對于腸道內細菌和內毒素移位所致的腹腔感染［5］, 肺部感染及泌尿系統感染均有效果, 并可預防內源性炎癥介質導致的器官衰竭, 在與抗生素合用時, 可增加抗炎效果, 更好的改善膽囊炎患者的癥狀。因此在膽囊炎的治療中以丹參、血必凈輔助抗生素治療, 對于降低機體的炎癥水平, 提高治療效果有更好的作用［8-10］。

綜上所述, 應用丹參、血必凈輔助抗生素治療膽囊炎可有效減低機體炎癥反應, 提高治療效果, 具有臨床推廣價值。