益氣活血湯治療冠心病80例

姜昌榮 周克義

冠心病屬于心血管臨床一種常見疾病, 病情發生主要是患者的冠狀動脈出現狹窄或堵塞現象, 引起心肌血液流動不暢, 從而出現灌注異常狀態, 持續處于該狀態下則可能導致患者心肌受損, 最終嚴重威脅患者的健康乃至生命安全［1-3］；所以冠心病一旦確診后臨床應該給予足夠重視, 及時對患者實施有效治療。基于長期臨床工作經驗和相關分析, 作者使用全國基層名老中醫藥專家周克義老先生自擬益氣活血湯治療冠心病取得了相應效果, 本次則針對研究的詳細情況作出總結, 目的在于為廣大同僚提供可借鑒的資料。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年5月收治的80例冠心病患者作為研究對象。納入標準：①患者符合國際心臟病學會制定的《缺血性心臟病的診斷標準》；②患者存在胸悶、胸前區疼痛、呼吸困難等癥狀；③患者均因為長期不適來本院就診, 且患者本人和家屬對本次研究知情并同意參加研究。排除標準：①排除合并有其他心血管疾病的患者；②排除合并肝腎等臟器疾病的患者；③排除對本次研究依從性較差或不愿接受隨訪的患者。按照治療方法不同將患者分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組中女15例,男25例；年齡43～81歲, 平均年齡(63.54±6.85)歲；病程3個月～14年, 平均病程(5.32±2.90)年。觀察組中女14例,男26例；年齡44～81歲, 平均年齡(63.72±6.58)歲；病程4個月～14年, 平均病程(5.68±2.78)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規治療, 即擴張患者冠狀動脈, 同時給予抗血小板聚集、溶栓等藥物, 并指導患者保持低鹽低脂飲食, 合理安排作息, 保證充分睡眠時間, 從而使得自身機體情況可得到改善。觀察組采用益氣活血湯治療,其藥方組成為五味子6 g、三七10 g、紅參10 g、丹參15 g、牛膝10 g、川芎10 g、地龍15 g、黃芪15 g、水蛭15 g, 藥物均混合加入清水煎熬, 煎至300 ml左右濾出, 分為2份在早晚服用, 用藥1劑/d。此外按照患者癥狀加減, 心悸、心煩者加用桂枝5 g、灸甘草5 g, 胸悶嚴重者加用檀香5 g、佛手5 g, 胸部刺痛、舌質有瘀斑者加用降香5 g、赤芍10 g［1］。15 d為1個療程, 兩組患者均連續治療2個療程即1個月后觀察其效果。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的臨床治療效果。療效判定標準：顯效：患者經過治療胸痛、胸悶等癥狀基本消失或顯著緩解, 動態心電圖監測可見患者心律失常改善＞90%, 心電圖ST段趨于正常；有效：經過治療患者的心電圖ST段有所改善, 各項癥狀減輕但尚未消失, 動態心電圖監測器心律失常改善50%～90%；無效：患者的臨床癥狀、心電圖ST段等均無改善, 甚至出現加重現象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率95.0%(38/40)顯著高于對照組的80.0%(32/40), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

冠心病屬于臨床常見病、多發病, 主要是由于患者的冠狀動脈硬化, 導致冠狀動脈出現狹窄甚至堵塞的情況, 最終導致心臟正常供血受到影響。目前臨床對于冠心病患者常用的治療方法就是采用抗血小板聚集、降低心肌耗氧、溶栓、擴張血管等措施, 進而改善患者病情［4-6］。雖然能夠起到一定效果, 但是有效率卻往往有限。因此, 在面臨眾多冠心病患者的同時, 必須針對其有效方法進行探究, 以期提高治療效果。

通過大量的研究發現, 中醫藥在冠心病治療中具有良好的應用價值, 故本次研究作者針對益氣活血湯的效果作出分析, 結果顯示, 觀察組患者的治療總有效率95.0%(38/40)顯著高于對照組的80.0%(32/40), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。在祖國傳統醫學中, 本病屬于“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”等范疇［7,8］。病機在于本虛標實, 虛中夾實等, 本在氣血不足, 標為氣滯血瘀。而作者對自身從醫二十年的經驗進行分析發現, 冠心病患者多為中老年人, 該類患者身體機能本身會有所下降, 且伴隨的基礎疾病較多。因此, 在體弱多病的基礎上對其實施常規西醫治療, 很難達到根治的目的, 最終導致患者病情遷延難愈、反復發作, 這反而使得患者臟腑之氣日益衰減, 出現心血不足, 脈絡阻滯的現象［9-12］。因此,針對冠心病患者的治療必須應用中醫的整體觀念, 治標固本方可促進患者及時恢復［13,14］。本次所用藥物中, 包含的黃芪、紅參等藥物均具有良好的益氣、補心之功效, 五味子、川芎等藥物則能夠補陰益氣, 丹參等藥物則具有良好的活血化瘀功效, 多種藥物聯合使用則能夠起到益氣、活血、化瘀的效果, 而中醫認為痛則不通、通則不痛, 活血化瘀后脈絡通暢,患者的胸悶胸痛等癥狀則可隨之得到顯著緩解, 最終獲得良好的治療效果［15,16］。

綜上所述, 益氣活血湯治療冠心病的效果好于單純西藥治療, 因此具有臨床推廣應用價值。