茶堿緩釋片聯用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性評價

陳國強 徐關保

咳嗽變異性哮喘屬于哮喘類型中較為特殊的一種, 環境惡化、異物刺激、過敏原接觸以及呼吸道感染等因素都能致病, 發病率一直呈上升趨勢, 且春季與秋季為高發時間。咳嗽變異性哮喘主要臨床癥狀表現為咳嗽, 初期無氣促以及呼吸困難癥狀, 但隨著咳嗽不斷加重, 會引起患者氣道高反應性, 對患者正常生活以及身心健康產生極大不利影響［1-3］。

臨床用于治療咳嗽變異性哮喘患者的方法多為藥物治療, 旨在通過擴張支氣管以及改善氣管平滑肌痙攣現象達到治療效果, 但臨床上許多藥物治療安全性較差, 不利于治療效果的提高［4］。為研究茶堿緩釋片聯用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性, 選取本院2016年8月～2017年10月的咳嗽變異性哮喘患者90例作研究對象。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年10月的90例咳嗽變異性哮喘患者, 所選患者均符合相關診斷標準, 排除有哮喘疾病史以及心血管疾病患者。90例患者中, 合并胸悶15例, 肺部啰音25例, 咽喉緊束感32例, 呼吸急促11例,其他7例。根據不同治療方法將其分為觀察組和參照組, 各45例。觀察組男24例, 女21例, 年齡33～50歲, 平均年齡(36.14±4.27)歲 , 病程 2～8 年 , 平均病程 (4.01±1.29)年。參照組男26例, 女19例, 年齡32～52歲, 平均年齡(37.05±4.28)歲 , 病程 2～9年 , 平均病程 (4.89±1.34)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 實施茶堿緩釋片治療：常規治療穩定后,口服茶堿緩釋片(惠州大亞制藥股份有限公司, 國藥準字H44024689)治療, 起初藥物劑量≤0.2 g, 2次/d, 早晚用適量溫開水口服, 后再根據患者病情改善情況對劑量進行調整,劑量＜0.9 g/d, 持續治療1個月。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上同時采取孟魯司特治療：口服孟魯司特納片(杭州默沙東制藥有限公司, 國藥準字J20130047)治療, 藥物劑量為10 mg, 1次/d, 后再根據患者具體情況進行加減, 不間斷治療1個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療期間的臨床效果、不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準 臨床治療效果判定標準：①顯效：治療后1周無咳嗽現象, 且3個月內未復發；②有效：治療后1周咳嗽現象有所改善, 在半個月到1個月內沒有咳嗽現象,且3個月內未復發；③無效：達不到上述標準者。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應包括頭暈、惡心、氣促、胸悶4項指標。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 經治療后, 觀察組患者顯效37例、有效7例、無效1例, 總有效率為97.78%；參照組患者顯效24例、有效9例、無效12例, 總有效率為73.33%；觀察組患者總有效率高于參照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 治療后, 觀察組45例患者經出現頭暈1例(2.22%), 惡心2例(4.44%), 不良反應發生率為6.67%。參照組45例患者經治療后出現頭暈3例(6.67%), 惡心5例(11.11%), 氣促1例(2.22%), 胸悶1例(2.22%), 不良反應發生率為22.22%。觀察組患者不良反應發生率低于參照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.4056, P＜0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘的發病機制與典型哮喘極為相似, 雖臨床癥狀較為單一, 但合并癥狀較多, 誤診漏診率極高, 將不利于患者進行正常生活。咳嗽變異性哮喘大多與患者氣道炎癥或氣道狹窄有關, 因此治療關鍵在于對患者支氣管進行擴張以及消除炎癥或其他刺激原［5］。

茶堿緩釋片屬于茶堿類藥物中的一種, 通過口服能有效對磷酸二酯酶起到抑制作用, 增加環磷酸腺苷含量, 從而起到松弛呼吸道平滑肌的作用［6］。與此同時, 茶堿也是一種嘌呤受體阻滯劑, 能改善呼吸道收縮情況, 還能對膈肌收縮功能進行加強, 通過口服能加速吸收, 血藥濃度峰值時間在4～7 h,1次/d, 可將患者體內茶堿血藥濃度維持在12 h以內, 保持血藥濃度相對穩定, 促進藥效擴散達到治療效果, 同時藥物可通過肝臟代謝中的尿液排出, 不影響患者腎功能正常運行, 但單獨使用容易出現驚厥、心動過速情況, 治療安全性一般［7］。

孟魯司特作為選擇性白三烯受體拮抗劑, 對咳嗽變異性哮喘治療有較好效果, 白三烯是一種能加劇平滑肌收縮及增加血管通透性的物質, 通過口服孟魯司特可有效對患者白三烯活性進行阻斷, 從而減輕氣道高反應性發生情況, 改善臨床癥狀［8］。相關研究表明, 孟魯司特不僅能對咳嗽變異性哮喘患者進行良好治療, 還能對患者治療過程中產生的不良情緒進行緩解, 能顯著提高治療依從性, 聯用茶堿緩釋片更能減少臨床不良反應, 鞏固治療效果［9］。

通過對本研究中的90例咳嗽變異性哮喘患者進行對比,茶堿緩釋片聯用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的觀察組治療有效率高達97.78%, 用藥后不良反應發生率僅為6.67%, 而僅用茶堿緩釋片進行治療的參照組治療有效率為73.33%, 用藥后不良反應發生率為22.22%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可證明, 茶堿緩釋片聯用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘能有效提高患者治療效果, 且不會引起較多不良反應, 與相關研究資料中的數據結果相差不大。

綜上所述, 茶堿緩釋片聯用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效顯效, 不良反應較少, 值得臨床應用。