洛索洛芬鈉聯合鹽酸氨基葡萄糖治療輕、中度膝關節炎的療效觀察

冷濤 施錦花 呂強 汪小波

膝關節炎是關節的常見疾病之一, 發生在關節的退行性病變基礎上, 以膝蓋紅腫疼痛、行動障礙為主要表現, 部分患者可出現關節積液, 若不及時治療可導致關節畸形及膝關節的功能障礙, 對患者的生活質量帶來了嚴重的影響［1］。鹽酸氨基葡萄糖是一種氨基單糖, 對于抑制關節炎癥, 改善關節的疼痛及活動度有較好的效果, 洛索洛芬鈉屬于苯丙酸類非甾體消炎藥, 較較好的鎮痛、抗炎效果, 本次的研究中將分析將洛索洛芬鈉與鹽酸氨基葡萄糖聯合應用對膝關節炎的治療效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自本院骨傷科門診2015年6月～2017年2月收治的患者中選取膝關節炎患者98例, 采用隨機數字表法將患者分為對照組和試驗組, 每組49例。對照組中男27例, 女22例；年齡38～75歲, 平均年齡(55.2±6.6)歲；病程3個月～5年, 平均病程(2.2±1.0)年；骨關節炎Kellgren-Lawrence分級：Ⅰ級20例, Ⅱ級29例。試驗組中男25例,女24例；年齡37～76歲, 平均年齡(55.5±6.9)歲；病程4個月～5年, 平均病程(2.2±1.0)年；骨關節炎Kellgren-Lawrence分級：Ⅰ級19例, Ⅱ級30例。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組以鹽酸氨基葡萄糖治療, 鹽酸氨基葡萄糖片(浙江蘇正大清江制藥有限公司, 國藥準字H20060647)0.75 g, 口服b.i.d.。試驗組在對照組基礎上應用洛索洛芬鈉治療, 洛索洛芬鈉片(迪沙藥業集團有限公司, 國藥準字H20050437)60 mg, 口服t.i.d.。4周為1個療程, 兩組均連續用藥3個療程后予以門診隨訪。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療前后Lequesne評分水平及臨床治療效果。Lequesne評分從膝關節休息痛、膝關節運動痛、壓痛、腫脹、晨僵、行走能力6個項目進行評分, 根據以上癥狀的無、輕度、中度和重度分別記為0、1、2、3分, 分值范圍0～18分, 分數越高表示癥狀越嚴重。治療效果判定標準：顯效：臨床癥狀體征消失, 影像學檢查顯示關節腔隙正常；有效：癥狀體征與治療前比較明顯改善, 影像學檢查顯示關節間隙仍有可疑性狹窄, 并有輕度的骨贅；無效：癥狀體征與治療前比較無明顯變化, 仍存在中度的骨贅。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的Lequesne評分比較 治療前兩組的Lequesne評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組的Lequesne評分均低于治療前, 且試驗組低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 試驗組的治療總有效率為91.84%, 高于對照組的75.51%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后的Lequesne評分比較( , 分)

表1 兩組治療前后的Lequesne評分比較( , 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后試驗組 49 8.20±2.35 1.25±0.30ab對照組 49 8.44±2.50 3.45±1.02a t 0.490 14.485 P 0.626 0.000

表2 兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

3 討論

膝關節炎以慢性的關節軟骨磨損為主要特點, 并伴有關節邊緣軟骨贅的形成, 同時出現不同程度的局部炎癥, 可導致關節出現疼痛、壓痛、關節積液、畸形及活動受限等癥狀體征, 造成患者的生理痛苦, 并使其生活質量下降。在膝骨關節炎的治療中, 如何改善關節內的炎癥, 抑制骨細胞及基質的蛻變, 促進軟骨的修復及骨的重塑是延緩病情發展、提高治療效果的關鍵, 臨床的治療方式有藥物治療及手術治療兩種, 而藥物治療作為一種方便、簡單、無創的治療方式,仍是治療膝關節炎的首選［2］。

從本次的研究結果中可看出, 治療前兩組的Lequesne評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組的Lequesne評分均低于治療前, 且試驗組低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組的治療總有效率為91.84%,高于對照組的75.51%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示在膝關節炎的治療中將洛索洛芬鈉與鹽酸氨基葡萄糖聯合應用可更好患者的改善癥狀, 提高治療效果。鹽酸氨基葡萄糖屬于骨組織的營養代謝藥物, 作為天然的氨基單糖, 可特異性的作用于關節軟骨, 刺激軟骨細胞生成有正常結構的蛋白多糖, 使軟骨保持正常基質形態結構, 改善軟骨細胞的代謝［3］。且鹽酸氨基葡萄糖可通過改善軟骨細胞功能, 減少膠原酶、磷脂酶A2的形成, 并可抑制軟骨基質Ⅱ型膠形成超氧化自由基, 抑制炎癥病變, 達到改善關節活動, 減輕關節疼痛的作用［4-7］。洛索洛芬鈉的主要作用點是抑制環氧合酶(前列腺素合成酶)減少前列腺素的生成, 達到解熱、止痛的目的,且該藥物還可減少中性粒細胞向炎癥部位的趨化性, 減少炎癥因子的形成, 發揮抗炎的作用［8-10］。洛索洛芬鈉與鹽酸氨基葡萄糖合用, 可通過不同作用機制, 共同抑制炎癥對關節炎癥的影響, 并可同時為關節軟骨提供營養, 促進關節軟骨的修復, 從而更好的改善患者的癥狀, 達到滿意的治療效果。

綜上所述, 將洛索洛芬鈉與鹽酸氨基葡萄糖聯合應用治療輕、中度膝關節炎, 可有效的改善患者的癥狀, 提高治療效果, 應在臨床大力推廣。