濕潤燒傷膏治療足部慢性創面的體會

陳錚 凌韶軍 鄧紅妹

慢性創面屬于臨床外科的常見疾病, 目前, 臨床對該類疾病尚無明確的定義, 但較多學者認為, 慢性創面主要是指在各種因素下, 創面不能通過正常的創面愈合進程達到愈合,從而進入一種病理性炎癥反應狀態的臨床綜合征［1,2］, 導致該疾病的原因較多, 如壓瘡、深度燒傷、糖尿病足、血管性潰瘍、外傷后處理不當導致不愈合等。該疾病雖然不會立即威脅患者的生命安全, 但長期以往, 易給患者帶來較大的痛苦, 嚴重者甚至發生潰瘍癌變, 使其生活質量嚴重下降, 因此, 對該類患者實施及時有效治療十分必要。以往, 臨床治療足部慢性創面主要對患者擦各種消毒藥水［3］。本院對足部慢性創面患者分別實施碘伏、濕潤燒傷膏治療, 以探究濕潤燒傷膏的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年12月本院收治的74例足部慢性創面患者作為觀察對象, 根據治療方法不同分為對照組(34例)與實驗組(40例)。實驗組患者中,男 29例 (72.50%), 女 11例 (27.50%)；年齡 26～58歲 , 平均年齡(36.75±9.73)歲；創面面積10～106 cm2, 平均創面面積(56.24±18.61)cm2；致傷原因：10例患者為深度燒傷, 13例患者為壓瘡, 4例患者為糖尿病足, 6例患者為外傷后處理不當導致不愈合, 5例患者為血管性潰瘍, 2例為其他。對照組患者中, 男27例(79.41%)、女7例(20.59%)；年齡27～57歲,平均年齡(36.75±9.73)歲；創面面積12～112 cm2, 平均創面面積(56.36±18.57)cm2；致傷原因：9例患者為深度燒傷,10例患者為壓瘡, 2例患者為糖尿病足, 5例患者為外傷后處理不當導致不愈合, 6例患者為血管性潰瘍, 2例為其他。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 取患者的創面壞死組織及膿液進行細菌培養,結合培養結果為患者選擇合適的抗生素進行治療(治療前,22例患者創面有明顯感染, 使用抗生素治療, 50例患者進行細菌培養), 同時, 徹底清除創面的壞死組織和膿液, 對創面進行沖洗(使用生理鹽水), 并使用無菌干紗布拭凈創面。對照組患者應用碘伏治療, 即將碘伏涂于創面, 無菌干紗布包扎, 連續治療1個月。實驗組患者應用濕潤燒傷膏治療, 使用棉棒將濕潤燒傷膏涂于創面, 厚度約為1～2 mm, 并于患者創面覆蓋濕潤燒傷膏藥紗及無菌紗布, 對其實施減壓包扎,換藥1次/d, 連續治療1個月。同時根據患者的基礎疾病進行相應的全身治療, 包括控制糖、改善循環、加強營養等措施。

1.3 觀察指標及療效判定標準 研究對比兩組患者的臨床療效、創面愈合時間及感染發生情況。療效判定標準［4］：治療后, 患者肉芽、創面縮小或全部愈合, 皮膚平整為治愈；治療后, 患者創面滲液減少, 底部有新生肉芽組織, 邊緣皮膚腫脹較治療前有所緩解為有效；治療后, 未達到上述療效標準為無效。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療期間所有患者均未出現繼發感染。實驗組患者總有效率為100.00%, 明顯高于對照組的88.24%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者創面愈合時間及感染發生情況對比 實驗組患者創面愈合時間(25.24±3.23)d、感染發生率0明顯少于對照組的(29.78±2.78)d、14.71%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床療效對比(n, %)

表2 兩組患者創面愈合時間及感染發生情況對比［ , n(%)］

表2 兩組患者創面愈合時間及感染發生情況對比［ , n(%)］

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 創面愈合時間(d) 感染實驗組 40 25.24±3.23a 0a對照組 34 29.78±2.78 5(14.71)t/χ2 6.4191 6.3086 P 0.0000 0.0120

3 討論

以往, 臨床治療創面常以控制創面感染及促進創面愈合為原則, 而碘伏作為治療創面的常用治療藥物, 能有效控制創面感染, 但對機體組織產生輕微刺激, 十分不利于新生肉芽組織生長, 而且無促進創面再生修復的作用。在一定程度上延長了創面愈合時間［5］。

本研究對足部慢性創面患者使用濕潤燒傷膏進行治療,有研究發現, 濕潤燒傷膏的效果更明顯, 主要是由于濕潤燒傷膏的主要成分為黃連、黃柏、黃芩、地龍等, 其中黃芩、黃連、黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效, 全方合用可起到活血化瘀、清熱解毒、去腐生肌的作用, 對治療癰腫瘡毒、皮膚潰瘍具有較好的效果［6］。同時, 較多研究證實［7,8］, 濕潤燒傷膏可有效促使機體吸收皮下滲血、滲液, 更有助于清除壞死組織及和膿液, 且在治療期間, 一般只需對患者實施一次清創術, 從而在一定程度上減輕了患者痛苦。此外, 較多研究證實［9,10］, 濕潤燒傷膏具有一定的鎮痛、局部麻醉(局麻), 有助于減輕肉芽生長過程中產生的瘙癢感, 避免患者撓抓創面, 對創面起到了一定的保護作用。

本次研究數據顯示, 治療期間所有患者均未出現繼發感染。實驗組患者總有效率為100.00%, 明顯高于對照組的88.24%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者創面愈合時間(25.24±3.23)d、感染發生率0明顯少于對照組的(29.78±2.78)d、14.71%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。這提示相比于碘伏, 采取濕潤燒傷膏治療足部慢性創面的效果更佳, 患者創面愈合速度更快, 對縮短愈合時間具有十分積極的意義, 同時, 該治療方法的操作簡便, 便于基層推廣、應用, 降低患者就醫成本。

綜上所述, 對足部慢性創面患者采取濕潤燒傷膏治療十分有效, 更有助于促進創面愈合, 縮短愈合時間。