PICCO監測技術在重癥休克患者中的應用

葛倉鳳

在臨床治療危重患者的過程中, 最為關鍵的環節即為有效減少容量, 原因在于過多容量會造成患者腦水腫或者心肺功能衰竭, 嚴重時還可造成其死亡。但如果容量過少, 則又會造成患者重要臟器功能異常［1］。而針對重癥休克患者, 監測其血流動力學的理想方法即為PICCO監測技術, 其是新一代容量監測技術, 指的是脈搏指示持續心輸出量監測, 可連續觀察患者心臟出血量、動脈壓、心率, 具有結果準確、操作簡單、創傷小等優勢［2］。因此本文選取本院收治的重癥休克患者50例, 根據護理方式不同將其分為對照組和觀察組,各25例, 即對PICCO監測技術在重癥休克患者中的應用進行了研究與分析, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月收治的重癥休克患者50例, 根據護理方式不同將其分為對照組和觀察組, 各25例。對照組中男14例, 女11例；年齡18～78歲, 平均年齡(58.3±13.5)歲。觀察組中男12例, 女13例；年齡19～80歲, 平均年齡(57.6±12.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理, 即對有創血壓、中心靜脈壓、生命體征等進行嚴密監測。觀察組行PICCO監測及護理, 具體內容如下。①監測方法。即將靜脈通路建立在鎖骨下或頸內靜脈處以及股動脈處, 然后與PICCO連接, 然后監測患者動脈壓、心率、外周血管阻力, 3次/d, 于早中晚進行,然后記錄平均值。②護理方法。首先將PICCO的相關知識、安全性、必要性與患者做好溝通, 以改善其負性情緒, 從而提升其配合度。其次對留置導管加強護理, 以防發生漏血或導管脫落。導管內需保持一定壓力, 一般維持在300 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右, 注意密切觀察導管壓力和回血情況, 并對患者意識以及生命體征等變化予以密切監測。注意及時清理受潮敷料, 保持導管通暢。一般在腋中線第4肋間設置壓力傳感器, 每隔8 h歸零1次, 改變體位時均需調零。最后是對患者病情加強監測, 即留置導管期間需密切監測患者各項生命體征, 并對其動脈壓、血壓等進行詳細記錄, 對每小時尿量以及24 h出入量進行嚴格記錄。注意適當調整輸液速度, 遵醫囑對血管活性藥物進行合理使用。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的導管留置時間、住院時間以及預后效果。預后效果判定標準［3］：病情治愈,癥狀消失為治愈；病情改善, 但須繼續治療為好轉；死亡。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組導管留置時間和住院時間比較 觀察組患者導管留置時間和住院時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組預后情況比較 觀察組治愈21例、好轉12例、死亡1例, 對照組治愈13例、好轉7例、死亡5例, 觀察組預后效果優于對照組, 差異具有統計學意義(U=2.038,P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組導管留置時間和住院時間比較( , d)

表1 兩組導管留置時間和住院時間比較( , d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 導管留置時間 住院時間觀察組 25 5.01±1.52a 6.11±0.14a對照組 25 8.21±2.13 8.23±1.18

表2 兩組預后情況比較［n(%)］

3 討論

針對危重休克患者, 監測其血液動力以及總容量的理想方法即為PICCO監測, 其是一種簡便、微創的監測技術, 可對患者心肺功能進行全面評價。而在監測的過程中必須加強護理干預, 這樣才能縮短患者住院時間, 并達到良好的預后。同時還需采取有效措施減少導管脫落、導管內進入空氣、回血等不良事件, 這樣才能確保獲得準確的監測數據［4-8］。因此針對重癥休克患者, 實施PICCO監測期間需注意嚴密觀察其生命體征, 且護理人員需對該技術具有較為深刻的認識和數量的掌握, 注意采取有效措施預防和減少各種不良事件,這樣才能將PICCO監測技術的效益充分發揮出來, 從而提高患者救治率, 并為其后續治療提供準確、有效的數據信息,進而提升患者的預后質量［9-13］。本文的研究中, 觀察組患者導管留置時間(5.01±1.52)d和住院時間(6.11±0.14)d均短于對照組的(8.21±2.13)、(8.23±1.18)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治愈21例、好轉12例、死亡1例, 對照組治愈13例、好轉7例、死亡5例, 觀察組預后效果優于對照組, 差異具有統計學意義(U=2.038, P＜0.05)。因此可以看出,重癥休克患者應用PICCO監測技術具有十分重要的價值和意義。

綜上所述, 重癥休克患者應用PICCO監測技術的效果非常顯著, 即可有效縮短其導管留置時間, 并能改善其預后,從而促使其病情更快康復, 值得推廣應用。