護理干預對泌尿外科患者術后醫院感染的影響評價

梁善玲 楊淑珍 黃星星 蘇清華 曹軍香

泌尿外科患者在手術過程中會因為留置尿路導管、介入性檢查以及治療等使得患者在術后出現院內感染, 進而加重患者心理負擔以及經濟負擔。基于此, 對于泌尿外科患者術后應強化護理干預, 依靠有效護理避免感染發生, 改善患者預后［1］。本文結合本院收治的泌尿外科患者資料, 探討護理干預對其術后醫院感染的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1～12月收治的360例泌尿外科患者作為研究對象, 采用隨機數字表法分為研究組和對照組, 每組180例。觀察組中男90例、女90例, 年齡23～77歲, 平均年齡(42.8±12.9)歲；對照組中男87例、女93例, 年齡25～75歲, 平均年齡(42.5±11.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理, 主要包括病房環境護理、抗生素藥物使用、強化基礎護理、術后感染風險評估、呼吸道護理等。

觀察組在常規護理基礎上強化護理干預, 采取的護理措施包括：①綜合評估：全面綜合評價患者術后感染風險, 綜合不同患者年齡、合并基礎疾病、有創操作、抗生素藥物使用等對不同患者術后感染風險作出客觀評價, 進而為后期護理干預奠定基礎, 根據不同患者感染風險程度采取針對性的護理干預［2］；②針對性心理護理：針對患者術后存在焦慮、緊張以及恐懼等異常心理患者, 需要及時做好心理護理, 告知患者手術很成功, 強化與患者的溝通, 及時了解患者的自我感受, 針對患者提出的疑問給予答復, 幫助患者增強信心,消除各類負面情緒, 便于提高了患者治療護理依從性；③導尿管護理：根據不同的個體差異選擇合適的導尿管材料以及導尿管參數, 由護理經驗豐富的人員完成導尿管護理, 保證導尿管固定牢靠以及患者的舒適度；做好導尿管插管后的觀察, 盡可能減少導尿管的更換次數, 減少反復導尿管更換引發的感染；同時嚴格控制導尿管留置時間, 綜合患者的膀胱充盈度以及膀胱自主收縮情況盡早拔除導尿管, 減少導尿管留置時間過長引起的感染；④護理人員手衛生：不斷強化護理人員的無菌操作意識, 在開展護理過程中嚴格控制手衛生,根據醫院手衛生規范要求完成手部消毒處理, 密切關注患者手術切口情況, 合理的選擇抗生素藥物并控制藥物使用時間,通過無菌操作減少感染風險［3］；⑤個體健康教育：在手術完成后根據感染風險評估結果, 及時告知患者術后感染可能性,針對性進行健康教育, 提高患者對術后感染認識, 并將制定的護理計劃告知患者, 尋求患者的配合, 并及時幫助患者調整和糾正不良生活習慣, 做好各類感染源的控制和預防［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者院內感染發生情況、臨床護理服務滿意率(在患者出院時通過調查問卷獲得, 分為滿意、一般、不滿意, 滿意率=滿意/總例數×100%)、抗生素藥物使用時間及住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后院內感染發生情況 觀察組術后院內感染總發生率為7.8%, 低于對照組的2.8%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 臨床護理服務滿意率 觀察組患者臨床護理服務滿意率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 抗生素藥物使用及住院時間 觀察組患者抗生素藥物使用時間及住院時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者術后院內感染情況比較［n(%)］

表2 兩組患者臨床護理服務滿意率比較［n(%), %］

表3 兩組患者抗生素藥物使用時間及住院時間比較( , d)

表3 兩組患者抗生素藥物使用時間及住院時間比較( , d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 抗生素藥物使用時間 住院時間觀察組 180 3.0±0.5a 15.6±1.4a對照組 180 6.8±1.0 21.8±1.9 t 45.600 35.245 P 0.000 0.000

3 討論

泌尿外科疾病作為臨床常見疾病, 影響到患者的身心健康, 現代診療技術的發展使得大多數泌尿外科疾病能夠得到有效治療, 但是由于受到多項因素影響, 患者在術后很容易出現院內感染, 從而延長患者住院時間, 增加患者痛苦, 除了有效的治療外, 全面的護理干預也是降低泌尿外科術后感染風險的關鍵。

本文研究中對觀察組泌尿外科患者在術后采用了護理干預, 研究結果表明觀察組術后院內感染總發生率為7.8%,低于對照組的2.8%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者臨床護理服務滿意率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者抗生素藥物使用時間及住院時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。綜合性分析后認為護理干預在泌尿外科患者術后醫院感染控制中具有重要的應用價值。與國內相關文獻報道具有一致性［5,6］。

較常規護理方法, 泌尿外科患者在術后采用的護理干預方法更加注重針對性, 能夠根據個體差異性采取護理措施,同時采取的護理措施具有全面性, 依靠針對性與全面性消除各類影響因素, 從而減少感染發生, 加快康復［7-10］。

綜上所述, 對泌尿外科患者強化護理干預, 有助于降低院內感染發生, 提升服務質量, 加快患者的術后康復, 值得臨床推廣應用。