外固定架在創(chuàng)傷骨科患者中的應用及療效分析

徐 蕤 矯俊峰

（1.吉林津科司法鑒定中心，吉林長春 130000；2.長春骨傷醫(yī)院，吉林長春 130000）

目前臨床上常用外固定架對骨折端或關節(jié)實施的骨外固定，其具備操作簡單、損傷輕、骨折愈合快、固定效果好以及并發(fā)癥少等優(yōu)點，能夠為患者贏得更多的救治時間，現(xiàn)在已被廣泛應用在臨床創(chuàng)傷性骨科的醫(yī)治中。對于具有嚴重開放性骨折伴廣泛軟組織損傷的患者的醫(yī)治中，外固定架尤其適用。本研究通過對常規(guī)創(chuàng)傷骨科治療方法和外固定架進行對比，發(fā)現(xiàn)外固定架在醫(yī)治過程中所具有的優(yōu)勢，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月本院收治的130例創(chuàng)傷骨科患者為研究對象，隨機分為研究組（運用外固定架進行治療）和對照組（運用傳統(tǒng)治療方法），各65例。研究組中男性35例，女性30例，年齡23～72歲，平均年齡（38.8±6.9）歲，病程4～16個月，平均病程（8.3±2.2）個月。對照組中男性33例，女性32例，年齡22～73歲，平均年齡（36.7±7.2）歲，病程3～18個月，平均病程（8.9±2.6）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

對照組患者主要運用傳統(tǒng)的切開手術內(nèi)固定治療方法展開醫(yī)治。內(nèi)固定治療主要采取常規(guī)措施，進行切開復位內(nèi)的固定，利用金屬螺釘和骨板等物直接在患者斷骨內(nèi)部連接固定斷骨；另外有些患者運用閉合復位方法，利用X線透視，使用手術復位或是使用針撥復位后，在損傷部位內(nèi)部插入鋼針實施固定處理[1]。

研究組患者則運用外固定架展開醫(yī)治。外固定醫(yī)治是采取在損傷部位外部的一種固定方式。在開展手術前，對患者的病情充分評估，針對患者不同的傷勢情況而采取不同的固定方式。手術過程中患者保持平臥姿勢，術前實施骨牽引處理，局麻或全麻后，實施X線透視，在患者骨折的遠近兩端垂直骨的縱軸之處，分別穿入兩枚外固定螺釘，再實施復位，復位得到成功之后，再對患者實施手術。手術結束后，開始對支架進行放置，調(diào)整加壓桿，適當?shù)募訅汗钦鄣囊欢耍Q緊螺絲[2]。

1.3 觀察指標

本研究中的觀察指標為對比兩組患者的Mayo評分和關節(jié)屈伸度，以及對比手術時間、切口長度、住院天數(shù)和愈合時間等各項臨床指標的數(shù)值。肘關節(jié)活動范圍良好，肘關節(jié)沒有明顯的癥狀即為優(yōu)；肘關節(jié)活動范圍較好，肘關節(jié)沒有或有少許癥狀即為良；肘關節(jié)活動范圍較差，屈伸功能受到限制即為差。優(yōu)良率為優(yōu)的占比和良的占比之和[3-4]。

表1 兩組患者的Mayo評分和關節(jié)屈伸度比較（±s）

表1 兩組患者的Mayo評分和關節(jié)屈伸度比較（±s）

研究組 n Mayo評分（分） 關節(jié)屈伸度（°）醫(yī)治前 醫(yī)治后 醫(yī)治前 醫(yī)治后研究組 65 36.5±3.5 95.3±3.7 60.9±2.6 93.9±3.0對照組 65 34.6±3.2 82.6±3.3 55.8±2.6 80.6±3.8

表2 兩組患者各項臨床指標的數(shù)值比較（±s）

表2 兩組患者各項臨床指標的數(shù)值比較（±s）

組別 n 手術時間（min） 切口長度（cm） 住院天數(shù)（d） 愈合時間（周）研究組 65 7.6±3.1 1.5±0.6 72.6±13.0 22.3±4.2對照組 65 45.6±12.7 7.3±3.1 97.8±22.8 34.6±13.2

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的Mayo評分和關節(jié)屈伸情況比較

治療后研究組的Mayo評分和關節(jié)屈伸度均顯著高于對照組（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組患者各項臨床指標的數(shù)值比較

研究組手術時間、切口長度、住院天數(shù)、愈合時間等臨床指標的數(shù)值均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結論

在臨床上骨科一般分為脊柱外科、手足外科、關節(jié)外科和創(chuàng)傷骨科4種。而創(chuàng)傷骨科在臨床上一般可分為四肢創(chuàng)傷、骨盆創(chuàng)傷、脊柱創(chuàng)傷和關節(jié)創(chuàng)傷。四肢創(chuàng)傷又可以細分為四肢骨干骨折、足踝骨折和手外傷；脊柱可以細分為頸、胸、腰三段創(chuàng)傷；頸椎可分為顱枕頸椎、上頸椎和下頸椎。創(chuàng)傷骨科疾病會對患者生活質(zhì)量和身體健康造成一定的影響，目前臨床上對創(chuàng)傷骨科進行醫(yī)治主要是運用手術。

傳統(tǒng)的內(nèi)固定治療方法是當患者發(fā)生骨折的時候利用金屬螺釘、鋼板、髓內(nèi)針、鋼絲或骨板等物在斷骨內(nèi)直接連接固定斷骨的手術，內(nèi)固定能夠在骨折愈合中起到促進作用，降低死亡率。但其也有其不足之處，比如說股骨頸骨折，患者多為老年人，具有比較差的外固定效果，存在并發(fā)癥多的情況[5]。隨著醫(yī)學的發(fā)展，在骨科的治療中，外固定架得到了越來越廣泛的應用。外固定架的定義為將骨圓針穿過遠離損傷區(qū)的骨骼，然后使用尖頭和鋼管固定的器械。研究表明，外固定架適用于存在嚴重開放性骨折或粉碎性骨折并發(fā)多重軟組織損傷的危重患者。這是由于危重患者在一般情況下都很難承受耗時間比較長的復雜手術，在創(chuàng)傷早期對患者進行簡單方便并且有效的應急手術，通常能夠使得患者的病情的進展和惡化得到有效的控制。外固定架在維持患者生命體征穩(wěn)定，并發(fā)癥的減少當中有著至關重要的意義。

在本次研究中，研究組的Mayo評分和肘關節(jié)屈伸度均顯著比對照組高，說明外固定架可以使得患者的術后康復時間得到有效的縮短，而傳統(tǒng)的內(nèi)固定治療方法不僅僅沒有較好的治療效果，而且還容易發(fā)生并發(fā)癥。在研究中對比兩組患者的手術時間、切口長度、住院天數(shù)和愈合時間等術后恢復指標，研究組結果均優(yōu)于對照組，說明外固定架在創(chuàng)傷骨科患者的治療中能夠在很大程度提高治療效果。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科患者的醫(yī)治中，采用外固定架進行醫(yī)治具有很多優(yōu)點，比如療效穩(wěn)定、手術輕便、步驟簡易、迅速、可靠、損傷與并發(fā)癥少、骨折所需的愈合時間少等。此種治療方法不僅可以在臨時固定中使用，還能夠作為一種最終的醫(yī)治手段使用。在創(chuàng)傷骨科患者中運用外固定架治療能夠取得可觀的效果，在一定程度上為早期的診斷贏得更多的時間，值得在臨床上推廣。