中藥聯合康復訓練治療痙攣型腦癱患兒的療效

王麗巖 羅志宏 張玉蘭

（1.大慶醫學高等專科學校科研處，黑龍江大慶 163312；2.大慶油田總醫院兒科，黑龍江大慶 163001；3.大慶醫學高等專科學校臨床醫學系，黑龍江大慶 163312）

痙攣型腦癱是小兒的常見疾病，軀體、平衡、步行功能障礙是該病的主要臨床表現，當前，治療痙攣型腦癱的方法有物理康復療法、針刺療法、虛擬游戲活動等，但效果欠佳[1]。本研究選取本院收治的66例痙攣型腦癱患兒作為研究對象，研究中藥聯合康復訓練治療痙攣型腦癱患兒的療效及對步行功能的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年5月本院收治的66例痙攣型腦癱患兒作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各33例。對照組中男性17例，女性16例；平均年齡（6.34±1.25）歲；平均病程（2.51±1.12）年；左側偏癱13例，右側偏癱20例。研究組中男性15例，女性18例；平均年齡（6.42±1.21）歲；平均病程（2.56±1.17）年；左側偏癱21例，右側偏癱12例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組運用康復訓練治療，具體如下：（1）訓練患兒的軀體平衡功能：指導患兒在訓練臺上站立，用手緊抓身體前方的橫桿以對重心轉移進行訓練。訓練時雙腳保持不動，身體的重心向四周轉移，若患兒的年齡較小，家長可進行協助，訓練至患兒控制良好為止。20 min/次/d。（2）減重平衡訓練：醫生在訓練時需注重訓練患兒肢體的拮抗，保證步態的平衡。在訓練時偏癱肢體應盡可能地承受住身體的全部重量，從而改善患兒肢體的肌力不足狀況，保障雙下肢能支撐身體，在原地站立保持不動5 min后，指導患兒將身體的重心向前挪動。先伸出患肢，之后健肢緊隨其后，促使身體保持平衡。20 min/次/d。（3）對患肢肌群功能的訓練：指導患兒呈仰臥姿勢，醫生對患兒的偏癱肢體實施被動運動，在進行上肢運動時，應一手握住患兒的手腕，另一手放置于肘關節處，做肘關節、腕關節的屈伸運動。在進行下肢運動時，一手放置于患兒的膝關節處，另一手放置于腳踝處，之后實施下肢外旋、屈伸、內收等動作，時間慢慢地變長，逐步地加大幅度，動作應輕和、有力、持續，不能過于粗暴強烈。20 min/次/d。（4）按摩推拿輔助訓練：醫生在推拿患兒的下肢時，應在點按陽陵泉的基礎上，按順序揉、拿患兒的腿外側肌群，以促進患兒血液的循環，對肢體的供血不足進行改善，從而促使患兒肌肉的痙攣得到有效地緩解，促進肢體功能的恢復。

表1 比較兩組的步行功能（±s）

表1 比較兩組的步行功能（±s）

組別 n 6 min步行距離（m） 10 m最大步行速度（m/s） 功能性步行分級研究組 33 297.68±22.35 67.68±4.38 4.65±0.46對照組 33 204.31±22.15 52.32±4.21 3.64±0.52 t 4.70 5.83 3.61 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

研究組采用康復訓練聯合黃芪桂枝五物湯進行治療，其中，康復訓練的方法同對照組。中藥處方為：白芍、茯苓、赤芍、遠志、當歸、甘草、地龍、水蛭6 g，益智仁、黨參、雞血藤、桂枝9 g，黃芪12 g。1劑/d，早晚各1次。連續服用1個月。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的步行功能，包括6 min步行距離、10 m最大步行速度、功能性步行分級等內容。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組的6 min步行距離、10 m最大步行速度、功能性步行分級顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論與結論

痙攣型腦癱是由于患兒的椎體系在受損后造成原始反射延遲消失、肌張力發生亢進導致姿勢異常與運動障礙的綜合征[2]。中醫認為屬于“五遲”的范疇，主要是由于患兒先天稟賦存在缺陷，經絡受阻、肝腎虧虛、血瘀氣虛所致[3]，故可選用黃芪桂枝五物湯治療，桂枝可溫通血脈、助陽化氣；黃芪可升陽舉陷、補中益氣；當歸補血活血；白芍、赤芍活血涼血、止痛補瘀；黨參補氣血；雞血藤行血補血、活絡舒筋；茯苓益氣健脾；益智仁、遠志安神益聰定志；水蛭、地龍通經絡、破血逐瘀；甘草調和諸藥。本方能達到活血益氣通絡的功效。康復訓練聯合中藥應用于痙攣型腦癱患兒的治療，能有效改善患兒的步行平衡功能與肢體痙攣。