維地洛聯合依拉普利治療高血壓心臟病的療效

吳應強 陳小燕 譚先群

（遵義醫學院附屬醫院全科，貴州遵義 563099）

高血壓心臟病患者近年來逐漸增加，患者舒張功能相對于收縮功能受損更早更嚴重，多數患者早期心室收縮功能正常，而舒張功能出現明顯障礙。因此，治療需關注降壓和改善患者左室舒張功能[1]。為了探討高血壓心臟病患者的有效治療方法，本研究選取本院收治的高血壓心臟病患者，分析卡維地洛聯合依拉普利對高血壓心臟病左室舒張功能及血壓的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年11月本院收治的90例高血壓心臟病患者，根據治療方法隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組中男性22例，女性23例；年齡31～72歲，平均年齡（55.24±2.13）歲。病程1～14年，平均病程（7.51±0.13）年。對照組中男性23例，女性22例；年齡32～72歲，平均年齡（55.21±2.24）歲。病程1～

14年，平均病程（7.43±0.11）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予依拉普利治療，劑量為10 mg/d，口服治療，治療6個月。觀察組則給予卡維地洛聯合依拉普利治療，依拉普利治療方法和對照組一致。而卡維地洛初始劑量2.5 mg/次，2次/d，根據病情增加劑量，最大不超過10 mg。治療6個月。

1.3 觀察指標

比較兩組高血壓心臟病治療效果；血壓達標時間；治療前后患者左室舒張功能及血壓；藥物不良反應率。顯效：左室舒張功能及血壓達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：左室舒張功能及血壓改善，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、左室舒張功能及血壓等情況均無改善。高血壓心臟病治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者高血壓心臟病治療效果比較

觀察組高血壓心臟病治療效果顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者高血壓心臟病治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后左室舒張功能及血壓比較

治療前兩組左室舒張功能及血壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組左室舒張功能及血壓顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者血壓達標時間比較

觀察組血壓達標時間顯著短于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血壓達標時間比較（±s）

表3 兩組患者血壓達標時間比較（±s）

組別 n 收縮壓達標時間（周） 舒張壓達標時間（周）對照組 45 4.46±2.25 4.28±1.51觀察組 45 3.02±1.13 3.17±0.24 t 8.214 9.785 P 0.000 0.000

2.4 兩組患者副作用發生情況比較

兩組患者副作用發生情況比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），見表 4。

表4 兩組患者副作用發生情況比較[例（%）]

3 討論與結論

高血壓心臟病患者患病時前后負荷增加，血流動力學發生改變，且出現左心室肥厚和心腔擴大，出現神經內分泌異常，為左心室重構過程，是導致高血壓心臟病不良預后的關鍵。

依拉普利是一種常見的降壓藥物，屬于血管緊張素轉換酶抑制劑。口服后在體內水解成依那普利拉而強烈抑制血管緊張素轉換酶，促使血管緊張素Ⅱ含量降低而舒張全身血管，發揮降壓作用[3-4]。

而卡維地洛為一種常見α、β受體阻滯劑，可將α1受體選擇性阻斷，將β受體非選擇性阻斷，從而對腎上腺素能系統過度激活進行抑制，有效擴張血管，改善心肌重構，對內皮細胞進行保護，促進心回血量增加和改善心肌缺氧缺血癥狀。除此之外，卡維地洛還可延緩心衰，發揮抗氧化作用。

本研究中，對照組給予依拉普利治療，觀察組則給予卡維地洛聯合依拉普利治療。結果顯示，觀察組高血壓心臟病治療效果顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組血壓達標時間顯著短于對照組（P＜0.05）；治療前兩組左室舒張功能及血壓比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組左室舒張功能及血壓顯著優于對照組（P＜0.05）。觀察組藥物不良反應率與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，高血壓心臟病患者采用卡維地洛聯合依拉普利治療可有效發揮兩種藥物聯合改善疾病的作用，作用途徑和機制不同，可從多方位更好控制血壓和改善左室舒張功能，且聯合治療未增加不良反應，均有較高的安全性[5-7]。

綜上所述，卡維地洛聯合依拉普利治療高血壓心臟病的應用效果確切，可有效改善左室舒張功能及血壓，縮短達標時間，無明顯副作用，值得推廣應用。

表2 兩組患者治療前后左室舒張功能及血壓比較（±s）

表2 兩組患者治療前后左室舒張功能及血壓比較（±s）

組別 n 時期 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 左室射血分數 左室內徑（cm） E/A觀察組 45 治療前 96.13±4.91 151.25±2.28 38.78±0.24 6.24±0.21 0.72±0.14治療后 78.56±3.23 122.19±1.35 52.01±0.12 5.52±0.11 0.98±0.11對照組 45 治療前 96.14±4.58 151.22±2.18 38.78±0.24 6.24±0.24 0.72±0.14治療后 85.72±4.13 142.14±1.12 47.45±0.21 6.10±0.22 0.76±0.12