替格瑞洛治療急性心肌梗死的療效

史有全 劉占文

（新疆維吾爾自治區職業病醫院心血管內科，新疆烏魯木齊 830091）

急性心肌梗死是臨床較為常見的一種疾病，發病率非常高，是由于冠狀動脈急性以及持續性缺氧缺血，導致心肌壞死的一種疾病。引發該疾病的病因有便秘、寒冷刺激、暴飲暴食、激動、過勞以及吸煙、大量飲酒等。臨床表現為持久性的劇烈胸骨后疼痛、心前區壓榨性疼痛、心律失常、神志障礙、心力衰竭、低血壓、休克、胃腸道癥狀等[1]。急性心肌梗死發病過程中血小板聚集具有重要的作用，因此抗血小板是治療該疾病的關鍵。以往治療該疾病通常采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療[2]。替格瑞洛是一種新型的抗血小板藥物，研究發現其對于治療急性心肌梗死具有較好的療效。本研究探討替格瑞洛在急性心肌梗死患者的應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2017年12月本院收治的66例急性心肌梗死患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各33例，觀察組中男性19例，女性14例，年齡42～73歲，平均年齡（55.41±11.08）歲；對照組中男性18例，女性15例，年齡44～71歲，平均年齡（56.87±11.13）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者進行冠脈介入后，觀察組應用替格瑞洛治療，患者入院時口服180 mg替格瑞洛，以及300 mg阿司匹林，第2 d口服90 mg替格瑞洛，2次/d，以及100 mg阿司匹林，1次/d。對照組應用氯比格雷治療，患者入院時服用600 mg氯吡格雷，以及300 mg阿司匹林，第2 d服用75 mg氯吡格雷以及100 mg阿司匹林，均為1次/d。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患者不良心血管事件的發生率，包括心力衰竭、惡性心律失常、再發心絞痛以及心臟破裂等，此外，統計比較兩組患者出血的發生概率。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良心血管事件發生率比較

觀察組：1例心力衰竭，1例惡性心律失常，不良心血管事件發生率為6.06%；對照組：2例心力衰竭，1例惡性心律失常，1例再發心絞痛、1例心臟破裂，不良心血管事件發生率為（15.15%，χ2=4.357，P=0.036）。觀察組不良心血管事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良心血管事件發生率比較[例（%）]

2.2 兩組患者出血情況比較

觀察組1例患者（3.03%）出現出血情況，對照組2例患者（6.06%）出現出血情況（χ2=1.058，P=0.303），兩組患者出血情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論與結論

急性心肌梗死是臨床上較為常見的一種心血管內科疾病，該疾病起病較快，如患者得不到及時的治療，會引發惡性心律失常、心力衰竭等不良情況，嚴重時還會對其生命造成威脅。該疾病需要與急腹癥、夾層動脈瘤以及肺梗死等疾病鑒別診斷[3-5]。急性心肌梗死常見的并發癥有心臟破裂、附壁血栓形成、心律失常、室壁瘤、心力衰竭、心源性休克以及心肌梗死后綜合征等[6-8]。現今治療該疾病的方法較多，如監護和一般治療、鎮靜止痛、調整血容量、再灌注治療、藥物治療、抗心律失常、家庭康復治療等等。預防該疾病的措施有放松精神、避免過度勞累、氣候變化時注意防護、洗澡時間不益過長溫度適宜。最開始治療急性心肌梗死通常采用氯吡格雷，該藥物是一種血小板集聚抑制劑，其通過抑制二磷酸腺苷與血小板結合，來抑制血小板的聚集。該藥能夠快速的吸收，其在肝臟代謝有抗血小板聚集的作用[9-10]。隨著醫學的進步，近年來替格瑞洛被臨床廣泛應用于治療急性心肌梗死，該藥物時一種新型的抗血小板藥物，屬于非前體藥，其不用肝臟代謝激活即能有效的對血小板集聚進行抑制作用。該藥物對血小板的抑制作用具有可逆性，在患者停用藥物2～3 d變會恢復，替格瑞洛與其他藥物相比，其藥物起效更快，并且療效更穩定，降低了出血時間的發生率[11]。本研究探討替格瑞洛在急性心肌梗死患者的應用效果，結果顯示，觀察組不良心血管事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05），兩組出血發生情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所訴，對急性心肌梗死患者應用替格瑞洛能夠有效的降低不良心血管事件的發生率，并且出血情況較少，值得進一步推廣應用。