早期醒腦開竅針法聯(lián)合通心絡膠囊治療急性腦梗死并發(fā)癥的臨床研究

毛國社

（河北省文安縣醫(yī)院，河北廊坊 065800）

急性腦梗死是神經(jīng)科的常見病，尤其好發(fā)于中老年人。本病的發(fā)病率高，也有一定的致死率，部分患者由于救治不及時或神經(jīng)損傷嚴重，會遺留各種神經(jīng)、認知、運動等方面的障礙，給患者正常的工作、生活造成不良影響[1]。醒腦開竅法系針對中風患者“竅閉神匿，神不導氣”的基本病機而提出的針刺法，在中風早期治療中發(fā)揮了重要作用[2]。本研究對早期醒腦開竅針法聯(lián)合通心絡膠囊治療急性腦梗死并發(fā)癥的臨床療效展開探討，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2017年2月本院收治的210例急性腦梗死患者作為研究對象,隨機分為兩組。所有患者均符合急性腦梗死的診斷標準[3]，經(jīng)影像學檢查確診，發(fā)病在8個月以內(nèi)，患者知情同意，并排除嚴重肝腎功能不全，依從性較差，文化程度低于小學者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

（1）對照組

在積極治療原發(fā)病的基礎上，予以康復訓練。從患者實際情況出發(fā)，制定針對運動、認知、神經(jīng)功能康復的訓練方案，在專業(yè)醫(yī)師指導下，對患者進行康復訓練。連續(xù)治療12周。

（2）觀察組

在對照組的基礎上，行醒腦開竅針法治療。水溝、內(nèi)關(guān)、三陰為主穴，尺澤、極泉、委中為輔穴。在此基礎上給予通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）口服治療，3粒/次，3次/d。連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后的生活質(zhì)量、認知功能，神經(jīng)心理學量表采用蒙特利爾認知評測量表（MOCA）；認知功能評定采用洛文斯頓認知評定成套測驗評定表（LOTCA）；日常生活活動能力評定采用改良Bathel指數(shù)；生活質(zhì)量評定采用SF-36量表。對比兩組治療前后的血清神經(jīng)生長因子（NGF）、神經(jīng)營養(yǎng)素-3（NT-3）和腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）水平水平。

表1 兩組患者治療前后各量表評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后各量表評分比較（±s）

注：#表示與治療前比較，P＜0.05；*表示與對照組比較P＜0.05

組別 n 時間 MOCA LOTCA Bathel SF-36觀察組 105 治療前 12.47±5.32 42.29±17.34 50.45±14.33 65.56±14.53治療后 22.45±6.58#* 73.52±20.03#* 74.58±19.24#* 95.35±20.85對照組 105 治療前 12.65±5.45 42.12±18.45 50.38±14.37 65.48±14.53治療后 19.33±6.78# 55.84±19.20# 66.87±17.22# 87.35±17.85

表2 兩組患者治療前后血清因子水平比較（±s，ng/L）

表2 兩組患者治療前后血清因子水平比較（±s，ng/L）

注：#表示與治療前比較，P＜0.05；*表示與對照組比較P＜0.05

組別 n 時間 NGF NT-3 BDNF觀察組 105 治療前 6.26±0.35 7.19±0.73 9.28±1.35治療后 12.29±1.41#* 11.61±1.22#* 20.12±2.42#*對照組 105 治療前 6.94±0.29 7.49±0.80 9.41±1.32治療后 9.87±1.09# 9.14±0.98# 15.04±2.07#

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各量表評分比較

兩組治療前的MOCA、LOTCA、改良Bathel指數(shù)、SF-36量表評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后的各量表評分較治療前升高，且觀察組顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組治療前后血清因子水平比較

兩組治療前的血清NGF、NT-3、BDNF水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后的各因子水平較治療前升高，且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

中醫(yī)將急性腦梗死的認識較為深入，將其歸于中風范疇。針灸操作簡單、起效迅速，患者所承受的痛苦較小，因而廣泛應用于臨床[4]。但醒腦開竅針法作為治療神經(jīng)內(nèi)科疾病較為有效的一類針灸療法，其在治療中風急性期等疾病領域的療效已得到公認，但就急性腦梗死后遺留的神經(jīng)、運動、認知等并發(fā)癥的治療方面，尚需更進一步的探索。本研究中，我們針藥并舉，以期為本病的治療探索出新的方案，改善患者的生活質(zhì)量。

本研究通過觀察早期醒腦開竅針法結(jié)合通心絡膠囊治療急性腦梗死并發(fā)癥的臨床療效，針藥結(jié)合，探討其對急性腦梗死后神經(jīng)功能缺損、運動功能障礙、認知功能障礙的臨床療效，結(jié)果表明，兩組治療后的MOCA、LOTCA、改良Bathel指數(shù)、SF-36量表評分較治療前升高，且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后的血清NGF、NT-3、BDNF水平較治療前升高，且觀察組較顯著高于照組（P＜0.05）。中風后，局部血供中斷，大腦病灶處的神經(jīng)細胞處于缺血缺氧狀態(tài)，可出現(xiàn)一定程度的水腫甚至壞死。針刺可有效改善局部氧供，激活局部腦組織殘留的功能，可有效代償壞死的大腦細胞的功能，以提高患者的生活質(zhì)量。

通心絡膠囊對血管有保護作用，還可通過降脂等稀釋血液，降低黏稠度，對恢復腦細胞功能及促進中風患者康復有積極作用。針刺可調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血，改善局部血供，對于神經(jīng)細胞的修復和代償具有重要意義。早期醒腦開竅針法結(jié)合通心絡膠囊治療急性腦梗死并發(fā)癥的臨床療效顯著，為針灸在神經(jīng)內(nèi)科疾病治療中的應用及范圍拓展提供新的思路，為治療急性腦梗死并發(fā)癥提供新的療法。