婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素的分析與對(duì)策研究

丁海燕

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130041）

婦產(chǎn)科患者本身具有特殊性和復(fù)雜性的雙重特征，無(wú)形之中增加了臨床護(hù)理工作的安全隱患，如果不采取行之有效的措施減少護(hù)理工作中的不安全因素，則會(huì)影響產(chǎn)婦及新生兒的身體健康[1]。對(duì)此，本院實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方式，取得良好臨床護(hù)理效果，現(xiàn)在對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素及對(duì)策進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產(chǎn)科收治的130例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)平均分配的原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各65例，年齡24～40歲，平均年齡（28.46±3.61）歲，產(chǎn)程3～9個(gè)月，平均產(chǎn)程（6.39±2.35）個(gè)月。兩組患者的年齡、產(chǎn)程、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方式，比較兩組產(chǎn)婦實(shí)施不同護(hù)理方式后所產(chǎn)生的臨床護(hù)理效果，具體方法如下：

（1）入院評(píng)估，在產(chǎn)婦入院治療之后要對(duì)患者的各項(xiàng)因素進(jìn)行綜合性評(píng)估，如自身因素、產(chǎn)程因素、需求環(huán)境等，及時(shí)分析其中可能會(huì)產(chǎn)生的不安全因素，并且告知患者出現(xiàn)不安全因素的原因及預(yù)防措施，盡可能降低不安全情況的發(fā)生概率。

（2）環(huán)境建設(shè)，在婦產(chǎn)科的走廊、樓梯、廁所等地方要設(shè)置相應(yīng)的扶手，及時(shí)清理地面的水漬。在婦產(chǎn)科病房走廊內(nèi)有坡度的地方要設(shè)置醒目標(biāo)語(yǔ)，提醒產(chǎn)科患者加以注意，避免摔倒、驚嚇等情況的出現(xiàn)。同時(shí)，要定期檢查醫(yī)院的燈亮情況，如果出現(xiàn)燈光不明亮或者燈光不亮的現(xiàn)象則需要及時(shí)上報(bào)，在最短的時(shí)間內(nèi)完成燈管檢修工作。

（3）加強(qiáng)溝通，婦產(chǎn)科護(hù)理人員要不定期與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，加深對(duì)產(chǎn)婦的了解，從用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、癥狀講解等方面進(jìn)行全方位的溝通，培養(yǎng)產(chǎn)婦的安全意識(shí)，并對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生依賴感與認(rèn)同感，從而提高產(chǎn)婦的臨床護(hù)理滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理效果比較[例（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較[例（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度顯著多于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論與結(jié)論

3.1 婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素

（1）護(hù)理安全管理制度不完善。某些醫(yī)院管理者因自身思想觀念的影響，尚未及時(shí)更新完善婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理制度，當(dāng)前所應(yīng)用的制度是幾年前甚至是十幾年前制定的，無(wú)法對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作起到良好的指導(dǎo)作用。同時(shí)，一部分在護(hù)理人員不能嚴(yán)格按照規(guī)章制度開展工作，極易導(dǎo)致一些不安全事件的發(fā)生，如給新生兒沖澡所選擇的淋浴方式不對(duì)，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)臍部感染現(xiàn)象；交接工作時(shí)沒(méi)有全面了解患者病情，進(jìn)而忽視患者病情變化等。

（2）婦產(chǎn)科護(hù)理人員培訓(xùn)效果不佳。在某些醫(yī)院特別是一些基層醫(yī)院，個(gè)別護(hù)理人員并不是專業(yè)院校畢業(yè)，因自身理論知識(shí)不足、專業(yè)能力匱乏極易在護(hù)理工作中發(fā)生安全事故。例如，產(chǎn)鉗操作不當(dāng)導(dǎo)致患者陰道出現(xiàn)血腫情況；高危產(chǎn)科患者病情發(fā)展較快，因忽視觀察錯(cuò)過(guò)患者最佳的治療時(shí)機(jī)等等。

（3）護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理。在醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變的今天，隨著婦產(chǎn)科患者人數(shù)的增加，其對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的要求也越來(lái)越高，無(wú)形之中增加了婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作量。但是每年醫(yī)院所提供的護(hù)理人員編制畢竟有限，“供不應(yīng)求”情況的出現(xiàn)使得護(hù)理人員數(shù)量有所下降。絕大多數(shù)婦產(chǎn)科護(hù)理人員都處于超負(fù)荷工作狀態(tài)之中，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，從而加劇與患者之間的矛盾，降低護(hù)理工作安全性。

3.2 減少婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素的對(duì)策

（1）健全婦產(chǎn)科護(hù)理管理制度。婦產(chǎn)科管理者及負(fù)責(zé)人要根據(jù)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的

臨床護(hù)理方案，深刻認(rèn)識(shí)到規(guī)章制度對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作順利開展的影響。對(duì)此，婦產(chǎn)科要從質(zhì)量管理、安全管理、崗位職能、操作規(guī)范等方面入手，充分發(fā)揮本科室護(hù)理人員的集體智慧，盡可能的對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理制度作出完善與細(xì)化。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理制度落實(shí)情況的監(jiān)管，定期考核護(hù)理人員的行為規(guī)范，確保護(hù)理人員在日常工作中嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作，減少不安全因素的出現(xiàn)。

（2）加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)教育。一方面，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，如專題講座、帶教、繼續(xù)教育等。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、護(hù)理科研工作方面的研究，如胎心監(jiān)護(hù)、新生兒復(fù)蘇等，著重考核護(hù)理人員在突發(fā)狀態(tài)中的急救能力及應(yīng)急處理情況。另一方面，注重對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)教育，提高婦產(chǎn)科活力人員的服務(wù)意識(shí)，為護(hù)理人員灌輸以患為本的服務(wù)理念，引導(dǎo)護(hù)理人員以良好平和的心態(tài)面對(duì)護(hù)理工作中的突發(fā)狀況，以微笑服務(wù)展示護(hù)理人員的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，從而提高婦產(chǎn)科護(hù)理水平。

（3）優(yōu)化婦產(chǎn)科護(hù)理人員結(jié)構(gòu)。醫(yī)院管理者及婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)人要秉持以人為本的管理理念，適當(dāng)性的降低婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作降低，合理配置婦產(chǎn)科護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，在提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員工作效率低同時(shí)，確保護(hù)理人員的身心健康處于良好狀態(tài)之中。因此，要以彈性方式為排班的主要途徑，按照“忙時(shí)人不少，閑時(shí)人不多”的原則進(jìn)行合理調(diào)控，實(shí)現(xiàn)真正意義上的勞逸結(jié)合[2]。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素的分析，制定有相應(yīng)的解決措施，實(shí)施有針對(duì)性的臨床護(hù)理方案，可以有效提高婦產(chǎn)科臨床護(hù)理水平，獲得較高的臨床護(hù)理滿意度，這對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建具有良好作用，因此，值得臨床推廣與應(yīng)用。