護理干預對結直腸癌患者術后生活質量及睡眠的影響

陸 超

（江蘇省常州市武進中醫醫院外二科，江蘇常州 213161）

結直腸癌是臨床上較為常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，在胃腸道腫瘤當中具有較高的病死率，結直腸癌的多發病部位主要是患者的直腸和患者的直腸與乙狀結腸交界處，一般多發生在40歲以上的男性群體當中，但是最近這些年，女性群體當中的發病率也在逐年的升高[1]。臨床上對于結直腸癌的根治方法一般選擇采用結直腸癌根治術治療，但是切除腫瘤以后患者生活質量也會受到影響。本研究主要分析采用有效護理干預措施對于患者術后生活質量和睡眠的影響，以期待為臨床干預工作提供可行參考，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年12月本院收治的120例結直腸癌根治術患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中男性42例，女性18例，年齡38～66歲，平均年齡（51.4±8.7）歲；對照組中男性40例，女性20例，年齡39～69歲，平均年齡（54.8±8.9）歲。兩組患者經過臨床檢驗和診斷，均被確診為結直腸癌患者，患者均自愿參與本研究，無手術禁忌癥，患者肝腎功能均正常，無精神病史，也無嚴重的意識障礙情況。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者配合常規護理措施進行干預。觀察組患者配合整體護理進行干預，具體的干預方法如下：

（1）術前干預

在對患者進行手術治療以前，需要糾正患者不良的生活習慣，并且對患者進行良好的飲食指導，使患者能夠正確的飲食，并且幫助患者糾正低蛋白血癥情況，為患者進行高熱量和高蛋白易消化的食物。在手術前3 d為患者進行0.3 g/d的甲硝唑進行腸道抑菌，手術前一晚做好對患者的灌腸處理工作[2]。

（2）環境干預

保證患者病房的環境舒適性，同時在病區當中要設置便民服務，這樣能夠時刻的保持患者病房的舒適度，幫助患者創造溫馨的住院環境，可以在一定程度上緩解患者住院的緊張和焦慮情緒。對患者的體位進行指導，這樣能夠減少患者肺部感染的情況，還能夠幫助患者改善呼吸，促進患者的睡眠和切口的愈合。患者清醒以后，幫助患者選擇采用半臥位，并且要注意患者的舒適度。可以在患者的腰部墊一個小枕，這樣能夠減輕切口的張力，有助于傷口的愈合。

表1 兩組患者生活質量和睡眠情況比較（±s）

表1 兩組患者生活質量和睡眠情況比較（±s）

項目 n 生活質量 睡眠觀察組 60 81.5±13.4 88.9±12.4對照組 60 73.6±9.1 82.7±10.4 t 2.0361 1.6324 P 0.0261 0.0172

（3）健康教育

做好對患者健康教育工作，綜合考慮患者的性格情況、文化水平和情感態度，并且根據患者的個人因素，為患者實施針對性的健康宣教，不斷提高患者和患者家屬的相關疾病知識。護理人員應適當對患者解釋手術的狀況，并且介紹相關手術和術后要注意的問題，使患者能夠了解手術的具體情況，以便于幫助患者樹立信心，使患者能夠戰勝疾病。

（4）心理干預

結直腸癌患者通常會表現一定程度的血便和膿血，這種情況在某種程度上對患者的生活質量產生了嚴重的影響，不僅僅會使患者承受結直腸癌本身所帶來的巨大的身體傷害，而且還會導致患者存在有較大的恐懼和擔憂心理。患者入院之后，護理人員要積極的對患者進行心理指導，使患者在出現有焦慮恐懼情緒時，能夠進行相關的心理疏導，使患者有效緩解壓力，穩定患者的情緒。

（5）術后指導

在手術以后需對患者的傷口情況進行觀察，了解傷口是否存在有紅腫和皮炎等情況，調查患者是否存在有壓痛感，是否存在有腐爛等狀況，如果存在這些情況，應對患者進行及時處理。對患者初期造口處的黏膜水腫情況，選擇采用甘油進行濕敷，對因為排泄物污染導致的皮炎進行相關處理，及時幫助患者清理造口，并且保持干燥。如患者感染是因皮炎導致，應為患者及時進行抗生素干預。

（6）并發癥護理

患者存在有造口狹隘，睡眠質量較差和腸壞死的情況，手術以后應嚴密對患者的腸黏膜顏色以及光澤進行監視，了解患者的血運情況。如果發現患者黏膜存在有紫色或黑色惡臭，應及時通知醫生進行病情的干預。對患者進行松弛療法進行干預，指導患者閉目并且咬緊舌頭，使患者緊閉嘴唇，將全部注意力集中在頭部，使患者的兩頰緊張，然后將患者牙關松開，逐漸的放松頭部的各個肌肉。患者需要兩手握拳，緊繃肱二頭肌。并且將兩腿伸直，將腳趾向上輕輕抬起，勾起腳尖并且內翻，逐漸的松開，這樣能夠使患者放松到舒適的位置，有助于保證患者的睡眠狀態。

1.3 觀察指標

對本研究兩組患者的生活質量評分和睡眠質量評分進行觀察并做比較，采用SF-36量表評價患者的生活質量，采用匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）評價患者的睡眠。

1.4 統計學分析

采用 SPSS26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理后兩組患者的術后生活質量和睡眠質量進行比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論與結論

本研究主要簡單分析護理干預措施對于結直腸癌患者術后生活質量和睡眠的影響，從結果中能夠看出，觀察組患者的生活質量、睡眠質量均顯著優于對照組（P＜0.05），證實對患者進行整體護理所取得的效果。在對患者進行護理的過程當中，從患者的總體情況進行出發，完善整個手術過程當中的護理工作，堅持以患者為中心對患者提供優質化的護理服務，可促進患者的良好恢復。

綜上所述，對于結直腸癌患者配合整體性護理可以有效的改善患者的生活質量，促進患者的睡眠質量的提升，提高患者較好的預后，值得推廣應用。