臨床護理路徑在股骨頭壞死圍術期護理中的應用效果

趙成花

（青海省藏醫(yī)院，青海西寧 810003）

股骨頭壞死屬于骨科常見病和多發(fā)病，其在60歲以上的老年人群中發(fā)病率較高，且隨著近年來老齡化趨勢的逐年發(fā)展而明顯升高，其對老年患者的身心健康和生活質量影響較大。目前臨床首選手術方法進行治療，但老年患者身體各項機能均處于減弱趨勢，手術治療效果并不理想，而為進一步提高手術療效，需要加強圍術期優(yōu)質護理干預。本文選取本院收治的100例股骨頭壞死患者作為觀察對象，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月本院收治的100例股骨頭壞死患者作為觀察對象，依據(jù)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，各50例。對照組中男性29例，女性21例，年齡34～81歲，平均年齡（56.5±2.6）歲。其中全髖關節(jié)置換術20例，死骨清除打壓植骨術17例，人工股骨頭置換術13例；單側32例，雙側18例；研究組中男性30例，女性20例，年齡35～82歲，平均年齡（57.6±2.8）歲。其中全髖關節(jié)置換術22例，死骨清除打壓植骨術16例，人工股骨頭置換術12例；單側31例，雙側19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，具體包括應在舒適、溫馨的病房環(huán)境，叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測生命體征和病情變化。研究組開展臨床護理路徑，綜合患者的病情需要和具體情況，對個性化臨床護理路徑量表進行設定，并組建專門的臨床護理路徑小組，組內成員需要接受統(tǒng)一的學習培訓，護理內容具體包括：（1）術前護理要點：患者入院后護理人員需要對本院的基本環(huán)境情況、規(guī)章制度等進行簡單介紹，積極主動的與患者進行溝通交流，減輕其陌生感和恐懼感，對其術前煩躁、憂慮、恐慌等不良情緒進行緩解，介紹治療效果良好的病例，幫助患者樹立治愈疾病的信心，促使其保持平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)勇敢面對手術和后續(xù)治療；（2）術中護理要點：手術過程中護理人員需要對患者的生命體征變化進行嚴密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時向主治醫(yī)生匯報，并協(xié)助其采取相應的處理措施，確保手術操作順利完成；（3）術后護理要點：①完成手術后需要對患者呼吸、心率以及脈搏等生命體征變化進行嚴密監(jiān)測，并對術后引流量和下肢血運請顧航進行觀察和記錄，認真聽取患者囑，發(fā)現(xiàn)異常情況必須進行處理；②功能康復訓練：指導患者在術后一段時間后且病情允許的情況下，盡早進行適量功能康復鍛煉和運動，按照循序漸進的鍛煉原則，促使身體機能盡早恢復正常；③飲食干預：叮囑患者選擇容易消化的清淡飲食，補充營養(yǎng)物質，增加蔬菜、水果攝入量，以增強免疫力和抵抗力；（4）出院宣教指導：在患者準備出院前，護理人員需要對其進行宣教指導，囑其嚴格遵醫(yī)囑按時、按量用藥，堅持進行功能康復鍛煉，發(fā)現(xiàn)身體不適情況時及時回到醫(yī)院復查。

表1 兩組患者護理滿意度比較[例（%）]

1.3 觀察指標

經過1個月的護理干預后，采用SAS（焦慮自評量表）評定患者的心理狀況，得分越高說明患者不良情緒越嚴重；采用臨床護理服務質量評估表對護理人員的服務水平進行評定，得分與護理質量成正比[1]；通過自制護理滿意度調查問卷評定患者護理滿意度，滿分為100分，分為3級，即滿意、一般滿意、不滿意；統(tǒng)計記錄兩組住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

對照組患者的護理滿意度顯著低于研究組（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者焦慮評分、護理質量評分及住院時間比較

對照組焦慮評分為（50.2±3.2）分，護理質量評分為（6.5±1.5）分、住院時間為（19.3±3.9）d，研究組分別為（35.4±2.2）分、（8.7±1.1）分、（13.7±1.3）研究組焦慮評分顯著低于對照組，護理質量評分顯著高于對照組，住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結論

股骨頭壞死在臨床中十分常見，其具有治療難度大，預后不佳等特點，目前首選股骨頭人工關節(jié)置換術的方法進行治療。大多數(shù)患者在疾病的反復折磨下，再加上對手術存在嚴重的恐懼、擔憂心理，很容易影響其治療依從性，從而降低手術治療效果[2]。

圍術期常規(guī)護理已經無法滿足股骨頭壞死患者生理和心理方面的需求，而臨床護理路徑的發(fā)展和應用，為進一步提升臨床護理工作質量提供了新的選擇。其作為新型護理模式之一，綜合患者的病情需要和既往病史，全面了解其治療方案后，借鑒豐富的臨床經驗，制定出符合患者的個性化臨床護理路徑表，在開展護理工作時，要求護理人員必須嚴格按照表格上的要求落實各項護理措施，實現(xiàn)有計劃性的進行護理干預，以達到預期的最佳的臨床護理效果[3]。相關文獻報道，臨床護理路徑干預應用于老年股骨頭壞死患者圍術期，可顯著改善患者心理狀態(tài)，提高其治療依從性[4]。本組實驗發(fā)現(xiàn)，研究組護理滿意度、護理質量評分均高于對照組，SAS評分、住院時間均少于對照組（P＜0.05）。由此證明，股骨頭壞死圍術期護理中應用臨床護理路徑可有效改善患者心理狀況，提高其護理滿意度和護理服務質量，縮短恢復時間，值得借鑒和優(yōu)先推廣。