臨床路徑式教學法在胸外科護理帶教中的應用

崔鳳仙 保文煥 徐 藝 戴 俊

（云南省第一人民醫院、昆明理工大學附屬醫院，云南昆明 650032）

胸外科是一門醫學?？?，是專門對食道、肺部、縱隔病變情況進行診斷與治療的一個科室[1]。臨床胸外科包括普通胸外科、心臟大血管外科，科室及患者病情較為復雜，且胸部外科領域中的疾病常發生于與生命相關的臟器，如受到多種因素的共同作用，會直接威脅患者生命安全，故胸外科護理具有較高的綜合性[2-3]。本次研究基于以上背景，研究臨床路徑式教學法在胸外科護理帶教中的應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月本科室實習的58例實習護生，根據隨機信封法將其分為對照組和干預組，各29例。所有實習護生均為女性。對照組年齡17～25歲，平均年齡（20.6±2.5）歲，其中本科5例、大專18例、中專6例；干預組年齡17～24歲，平均年齡（20.0±2.1）歲，其中本科4例、大專18例、中專7例。兩組實習護士年齡、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經本院倫理委員會批準同意。所有實習護生均了解本次研究內容。

1.2 方法

對照組實習護生應用傳統教學法，即由帶教老師帶領實習護生參觀與熟悉科室環境，為實習護生制定相應的護理帶教計劃，包括護理帶教內容、教學時間等，根據制定的護理帶教計劃進行本次教學。干預組實習護生應用臨床路徑式教學法，即從了解實習護生的基本情況，為其制定相應的臨床路徑式教學途徑，實習護生應根據指定的胸處科臨床路徑式教學途徑完成本次教學與實習計劃，具體方法如下。帶教第1 周：帶教老現向實習護生介紹相應護理流程，即告之實習護生胸處科相關科室、醫院環境、設施、醫院相關規章制度等，向其介紹本次護理教學內容，臨床帶教時間安排，讓實習護生對胸處科有一個全面的了解及熟悉，同時了解各個崗位的職責[4]。帶教第兩周：帶教老師指導實習護生胸外科基礎護理操作及相關注意事項，手術準備、術后護理措施等，由帶教老師親自帶領實習護生進行實踐操作，包括手術準備及麻醉技術、術后各種疾病的相關護理操作內容。帶教第3 周：要求實習護生盡快熟悉胸外科相關護理操作流程及護理程序，指導其實施護理服務；同時帶教老師安排實習護生實施實踐操作，讓其進行胸外科臨床護理見習。帶教第4 周：要求實習護生掌握相關檢驗標本的采集，學習與了解特殊化驗標本的采集方式，并熟練掌握藥物禁忌證及適應證。帶教第5 周：指導實習護生進行胸處科相關急救儀器的使用方法及搶救方法，讓其參與危重患者搶救[5]。帶教第6 周：要求實習護生規范書寫及掌握胸外科護理文書，并對相關法律知識進行指導與學習。在教學結束前，對胸外科實習護生的學習心得進行總結、報告。

表1 兩組實習護生操作技能、理論知識考試成績比較[例（%）]

1.3 分析指標

分析兩組實習護生操作技能、理論知識評分，實際護理能力。經6周系統帶教護理培訓后，實習護生操作技能、理論知識考試成績采用本院自制量表進行評價，大于90分為優秀，80～89分良好、79～60及格；小于59分不及格，考評結果超過60分，視為達標。護理能力采用本院自制量表進行評價，包括操作技術、應急處理、無菌操作三個方面，每項滿分100分，分數越高證明實習護生實際護理能力越高[6]。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組操作技能、理論知識考試成績比較

操作技能、理論知識考試成績比較，干預組顯著高于對照組（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組護理能力比較

干預組護理能力顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習護生護理能力比較（x±s）

3 討論與結論

胸外科是一個綜合性科室，其對護理要求相對較高，為實習護生提供了優質的實習資源。在胸外科護理帶教過程中，為了提高實習護生的護理操作技術與綜合素質，傳統的帶教方法已不能適應胸外科的護理服務水平。故改變傳統的帶教方式，通過合理、科學的臨床路徑帶教方式，將胸外科護理措施進行細化，先由基礎知識，再到護理技術，循序漸進的進行帶教指導，激發實習護生的學習熱情及護理應變思維，通過將學習到的護理理論知識全面、有效的應用于實際的護理操作中，進一步提高實習護生的操作與理論知識技術，進而提高自身護理能力[7]。

將臨床路徑式教學法應用在胸外科護理帶教中，以胸處科護理需求為基礎，為實習護生制定適合的教學與實習計劃，進一步提高學習護生操作技能。本次研究顯示，操作技能、理論知識考試成績干預組96.6%、對照組79.1%，干預組護理能力顯著高于對照組（P＜0.05）。入科前讓實習護生充分了解教學內容與教學時間，監督實習護生復習操作、理論內容，在此基礎上，由帶教老師按照實習周計劃，引導實習護生進行操作、教學，提高實習護生的綜合能力，使臨床路徑式教學法能達到較高的針對性及科學性，同時還可滿足不同實習護生的發展需要。

綜上所述，將臨床路徑式教學法應用于胸外科護理帶教中，對提高實習護生理論與操作知識、專業知識及實際護理能力具有重要作用，值得在臨床帶教中推廣應用。