西格列汀聯合鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊控制2犁糖尿病的臨床觀察

郁曉陽

摘要 目的：研究在2型糖尿病患者中選取西格列汀與鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯合療法的臨床效果及應用價值。方法：收治2型糖尿病患者84例，平分兩組。將予以鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊單獨治療的患者作為參照組，將予以西格列汀與鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯合治療的患者作為試驗組，觀察、對比兩組的臨床效果。結果：試驗組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數、空腹胰島素、體重指數與參照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將西格列汀與鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯合療法在控制2型糖尿病中療效比較確切，能夠改善患者血糖水平，提升治療效果。

關鍵詞 西格列汀；鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊；2型糖尿病

2型糖尿病是胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷引發的一類疾病，屬于進行性、慢性代謝性疾病的一種[1，2]，如果不能給予發病患者早期規范治療以及血糖合理控制可能引發多種疾病，嚴重影響生命安全以及生存質量。目前藥物干預以及生活方式干預是治療2型糖尿病的主要措施，二甲雙胍雖然存在一定效果，但是也出現局限性，因此需要不斷研發全新的有效藥物。2015年6月-2017年6月收治2型糖尿病患者84例，經不同方式治療，為以后臨床選擇控制血糖方式提供參考依據。

資料與方法

2015年6月-2017年6月收治2型糖尿病患者84例，均進行≥3個月運動鍛煉、飲食干預，但是空腹血糖還是> 7.0mmol/L，糖化血紅蛋白>7.O%，餐后2 h血糖>11.11 mmol/L；排除肝、腎系統嚴重異常、腦梗死、嚴重心肌梗死、冠心病、急性感染性疾病等患者。按不同的用藥方式分組。參照組42例，女21例，男21例；年齡35 - 61歲，平均年齡（51.23±4.21）歲；病程1- 10年，平均病程（5.01±0.21）年。試驗組42例，女20例，男22例；年齡33 - 63歲，平均年齡（50.54±3.54）歲；病程1.5 - 11年，平均病程（5.28±0.32）年。此次選擇SPSS 19.0統計學軟件檢驗比較兩組2型糖尿病患者基線資料顯示，P> 0.05，差異無統計學意義，具有參考價值。

方法：兩組患者人院之后均實行運動干預以及飲食干預。參照組予以鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊治療，初始口服0.5 9/次，口服3次/d，餐前0.5 h服用，依據患者血糖水平對用藥劑量進行調整，最大劑量≤2g/d。試驗組在參照組用藥基礎上予以西格列汀，口服100 mg/次，1次/d。兩組患者均進行為期3個月的治療。

觀察指標：觀察兩組2型糖尿病患者不良反應發生率、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數、空腹胰島素、體重指數。胰島素抵抗指數為空腹胰島素與空腹血糖乘積/22.5。

統計學方法：隨機選擇SPSS 19.0統計學軟件錄入處理所有數據，不良反應發生率用率（%）的形式表示，行X2檢驗；空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數、空腹胰島素以及體重指數用（x±s）形式表示，行t檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組不良反應發生率對比：經治療以后試驗組存在胃腸道反應1例，不良反應發生率2.38%；參照組存在胃腸道反應4例（9.52%），不良反應發生率9.52%。x2=1.913 9，P>0.05，組間差異無統汁學意義。

兩組治療前后血糖情況對比：參照組與試驗組治療前在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標方面差異無統計學意義（P>0.05）。治療后試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后胰島素抵抗指數、空腹胰島素以及體重指數對比：兩組治療前胰島素抵抗指數、空腹胰島素以及體重指數指標差異無統計學意義（P>0.05）。治療后試驗組胰島素抵抗指數、空腹胰島素以及體重指數等指標對比參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

2型糖尿病是因胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷引發的一種進行性、慢性代謝性疾病，存在多種致病因素，如B細胞對胰島素釋放功能降低，α細胞釋放更多激素引發胰高血糖素增加提升肝糖含量以及脂肪與肌肉組織較少地攝取葡萄糖引發胰島素抵抗[3，4]。臨床研究顯示，不僅胰高血糖素、胰島素參與激素的分泌、調節，腸源性激素也參與糖代謝。目前臨床治療2型糖尿病的主要方式為飲食控制、運動治療、藥物治療，結合3種模式可對血糖進行穩定，防止患者機體長期位于高血糖狀態，可預防該疾病引發的多種不良反應[5，6]。

二甲雙胍能夠提升胰島素敏感性，改善胰島素抵抗狀態，對肝糖原異生進行抑制，對糖原分解進行抑制，可有效控制患者食欲，降低腸道吸收葡萄糖的量。同時也能夠對脂肪的分解進行抑制，促使外周血消耗與攝入血糖，進而達到降低血糖的目的[7]。西格列汀屬于新研發的一種降糖藥物，屬于高選擇性二肽基肽酶，可提升胰高血糖素樣肽來保護胰島β細胞以及降低血糖，延緩血管動脈硬化、抗氧化，此外也能夠對血管內皮細胞進行保護，降低炎性因子，對血管舒張功能進行松弛，可避免發生心血管事件[8]。

筆者研究證實兩種藥物聯合使用可降低不良反應發生率，對于控制患者血糖水平具有重要意義。

綜合以上結論，于2型糖尿病治療中聯合應用二甲雙胍、西格列汀具有顯著作用，值得應用。

參考文獻

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