潰瘍性結腸炎患者腸愈灌腸方保留灌腸治療的療效觀察及護理

魯 睿

（安徽中醫藥大學第一附屬醫院，安徽 合肥 230031）

潰瘍性結腸炎患者腸愈灌腸方保留灌腸治療的療效觀察及護理

魯 睿

（安徽中醫藥大學第一附屬醫院，安徽 合肥 230031）

目的 探究腸愈灌腸方保留灌腸診治潰瘍性結腸炎的臨床效果，研究分析護理方法。方法 選取我科（干部脾胃科）2016年10月～2017年6月收治的60例腸愈灌腸方保留灌腸治療的潰瘍性結腸炎患者為研究對象，將其按照計算機隨機分組方式分為治療組與對照組，各30例。對照組給予常規護理，治療組在常規護理基礎上給予綜合性護理，并比較兩組患者治療與護理后中醫癥狀評分、護理依從性及焦慮、抑郁評分狀況。結果 兩組患者治療與護理后中醫癥狀評分較其治療與護理前明顯降低；治療組治療和護理后中醫癥狀評分值、有效率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 在腸愈灌腸方保留灌腸治療潰瘍性結腸炎過程中輔以必要的綜合護理，對潰瘍性結腸炎患者具有顯著的護理效果，能有效提高護理依從率，降低患者焦慮、抑郁評分，值得臨床借鑒。

腸愈灌腸方；保留灌腸；潰瘍性結腸炎；中醫護理

潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis，UC）是一種病因尚未明確的、主要侵及結腸黏膜的、慢性非特異性炎性疾病，病變多始于直腸，逆行向近段發展，可累及全結腸，嚴重者可累及回腸末段，臨床癥狀表現輕重相異，可有緩解與發作相交替，亦有患者僅表現結腸癥狀，也可伴發全身其他癥狀[1]。其中反復發作的腹瀉、黏液膿血便、腹癰是UC的主要臨床表現。潰瘍性結腸炎是一種目前尚且無法確定病因的疾病，容易反復發作，對患者的生活與工作造成嚴重影響。西醫學認為免疫因素有重大影響，中醫學認為是由腸道濕熱、氣滯血瘀、脾胃升降失調所致。筆者進行本次研究，旨在探究我科自擬經驗方（腸愈灌腸方）保留灌腸治療UC的有效護理措施及效果。筆者選取我院脾胃科（干部）60例患者，予以腸愈灌腸方保留灌腸治療，并對其進行分析、研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科（干部脾胃科）2016年10月～2017年6月收治的60例腸愈灌腸方保留灌腸治療的潰瘍性結腸炎患者為研究對象，將其隨機分為治療組與對照組，各30例。對照組男17例，女13例，年齡18～81歲，平均年齡（43.73±7.42）歲；治療組男19例，女11例，年齡19～72歲，平均年齡（42.97±7.84）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標準

西醫臨床診斷標準：參照《2007年中國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》[2]；中醫證候診斷標準：參照中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會在2003年重慶會議上頒布的《潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案(草案)》[3]。

1.2.1 納入標準

（1）所有患者通過四診合參，均滿足潰瘍性結腸炎中西醫診斷標準；（2）既往糞便化驗≥3次均未發現病原微生物，同時伴有慢性腹痛、慢性腹瀉、粘液膿血便及不同程度的全身癥狀；（3）電子結腸鏡檢查示：乙狀結腸、直腸黏膜見顆粒狀、鋪路石樣改變，并有水腫充血，易潰瘍、糜爛，觸之易出血。表面血性或者淡黃色附作物，病變亦可侵及至全結腸；（4）患者精神狀況良好，可以配合，并簽署知情同意書，能完成課題研究。

1.2.2 排除標準

（1）有其他非特異性腸炎、急性結直腸炎患者；（2）妊娠期、哺乳期；（3）造血系統有缺陷，及肝腎功能障礙患者；（4）患有結腸狹窄、結腸異常擴張、心血管疾病等影響療效觀察的疾病。

1.3 方法

治療組給予中藥灌腸及護理。腸愈灌腸方藥物組成：黃連10 g、黃柏10 g、仙鶴草10 g、白及10 g、錫類散1袋。藥物溫度控制在39～41℃。患者晚上睡覺前取左側屈膝臥位，此體位目的在于可使灌腸藥物直達病所，使藥物與病變部位接觸充分，有利于藥物充分被人體吸收。另外灌腸液溫度不宜過高，以便避免刺激、損傷腸壁黏膜，灌腸前，用舒泰潤滑液潤滑灌腸管，一般插入距肛緣15～30 cm為宜，采用50 mL注射器緩慢推注，使藥物抵達病所，患者容易適應，藥液在結腸內可充分吸收。

對照組給予美沙拉嗪腸溶片4 g，碾成粉，溶于100 mL溫水中，傳統保留灌腸。

1.4 療效判定標準（見表1）[4]

表1 患者療效判定標準

1.5 統計學方法

運用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療和護理前后中醫癥狀評分比較

治療和護理前，兩組患者中醫癥狀評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療和護理后，觀察組中醫癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療和護理前后中醫癥狀評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療和護理前后中醫癥狀評分比較（±s，分）

注：與對照組治療和護理前比較，#P＞0.05；與對照組治療和護理后比較，amp;P＜0.05

組別n中醫癥狀評分治療和護理前治療和護理后治療組3019.26±0.3810.04±0.45對照組3019.54±0.17#5.86±0.28amp;P值＞0.05＜0.05

2.2 治療后總有效率比較（見表2）

表2 兩組患者治療后總有效率比較（n，%）

2.3 護理滿意度比較（見表3）

表3 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

潰瘍性結腸炎（UC），作為消化內科的其中一種常見、多發病，該病早期表現以腹瀉為主，還可出現嘔吐、腹部疼痛、便血、里急后重等癥狀，部分嚴重患者可伴皮膚病、骨關節炎及肝腎功能障礙等[5]。中醫學中將該疾病納屬于“泄瀉”、“腸澼”、“痢疾”之范疇。中藥保留灌腸治療UC應用廣泛、療效確切。中醫藥灌腸操作簡單廉效，治療時無損傷、患者耐受度可，易接受，無明顯不良表現。本研究結果顯示，觀察組護理滿意率及總有效率均高于對照組（P＜0.05)。

綜上所述，對腸愈灌腸方保留灌腸治療的UC患者進行綜合護理干預治療，可有效改善患者的臨床癥狀，減輕其痛苦，提升療效，且簡便廉效，患者易承受，值得臨床推廣應用。

[1]胡美英,姜 凌,熊萍香,等.中醫護理干預潰瘍性結腸炎40例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(15):108-110.

[2]中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見[J].中華消化雜志,2007,27(8):545-550.

[3] 陳治水,危北海,張萬岱.潰瘍性結腸炎中西醫診療方案(草案)[J].中國中西醫結合消化雜志,2005,13(2):133.

[4] 劉麗芳.辯證配合中藥保留灌腸診療潰瘍性結腸炎60例臨床灌腸[J].湖南中醫學院學報,2002,22(3):58-59.

[5] 王 崢,蔡春江,蔣艷茹.改良愈瘍湯治療慢性潰瘍性結腸炎30例的觀察與護理[J].中國誤診學雜志,2012,12(1):234.

R248.1

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ISSN.2096-2479.2017.46.172.02

本文編輯：張 鈺