對接受ERCP術治療的膽囊息肉患者用CNP模式進行健康教育的效果

艾 韻

（綿陽市第三人民醫院肝膽外科，四川 綿陽 621000）

膽囊息肉是肝膽外科的常見病和高發病。該病可導致患者出現惡心、嘔吐等臨床癥狀，危害其身心健康[1]。近年來，臨床上采用經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術對膽囊息肉患者進行治療，取得了良好的效果。不過，有研究結果顯示，在接受ERCP術后，患者可因缺乏與自身病情相關的知識、對疾病的認知程度較低而出現皮下氣腫及疼痛等并發癥，影響其康復的效果。本文以2015年1月至2017年8月期間在綿陽市第三人民醫院肝膽外科接受ERCP術治療的124例膽囊息肉患者為研究對象，探討對這類患者采用臨床護理路徑（CNP）模式進行健康教育的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2017年8月期間在綿陽市第三人民醫院肝膽外科接受ERCP術治療的124例膽囊息肉患者為研究對象。這124例患者的入選標準為：1）具有進行ERCP術的指征。2）其膽囊息肉的直徑均≥5 mm，且未發生惡性病變。3）其膽囊未發生萎縮。4）無精神障礙、聽力障礙及心理障礙。5）未合并有嚴重的心肺功能不全。6）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。在這124例患者中，有男性患者64例、女性患者60例；其中，年齡最小的為20歲，年齡最大的為60歲，平均年齡為（40.32±7.48）歲；其病程最短的為1年，病程最長的為3年，平均病程為（1.22±0.15）年。將這124例患者按護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組各有62例患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組患者接受治療期間，均對其進行入院健康宣教、術中生命體征觀察、術后基礎護理、飲食護理、生活護理及并發癥防護等常規護理[2-3]。在此基礎上，對觀察組患者采用CNP模式進行健康教育。具體的方法為：1）在患者入院的當天，責任護士在接待患者后，向其進行自我介紹，并向其詳細地介紹主治醫生和病房的環境。向患者講解CNP模式的意義和內容，向其發放一份CNP表，并在其病歷夾上粘貼一份CNP表。責任護士全面地了解患者對ERCP術的認知情況及其膽囊息肉的嚴重程度，以便對其進行準確的病情評估[4]。2）在患者入院的第2 d～第3 d，責任護士全面地了解患者對治療的依從性、營養狀況、心理狀態、既往病史及經濟狀況等情況。3）在患者入院的第4 d～第9 d，責任護士每天根據CNP表的內容對患者進行病情評估和健康教育，向其詳細地講解進行ERCP術前、術中及術后的注意事項。囑患者在接受各項檢查前嚴禁服用任何藥物，且必須禁食、禁水6 h以上。對于入院后7 d內未進行碘劑造影的患者，責任護士需再次對其進行碘過敏試驗[5]。患者若合并有肝硬化，責任護士需先讓其進行胃鏡檢查，詳細地了解其胃底食管靜脈曲張的情況。在患者接受手術的過程中，告知其可通過進行深呼吸來緩解緊張的情緒，但要避免吞咽口水，以免發生誤吸[6]。對于患者已經了解的內容，責任護士在CNP表上打“√”；對于患者尚未掌握的內容，責任護士在CNP表上打“×”，并注明患者不了解該項內容的原因。4）在患者入院的第10 d（出院前），護士長對CNP表的實施情況進行檢查，調查患者對健康知識的掌握情況，并告知患者出院后的注意事項。

1.3 觀察指標

在兩組患者出院前，采用該醫院自制的調查問卷調查其對健康教育知識的掌握情況，調查的項目包括其對飲食及運動知識、心理知識、用藥知識、疾病知識等健康知識的知曉情況。同時對比兩組患者術后皮下氣腫及疼痛等并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據均錄入SPSS30.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治護后兩組患者對健康知識知曉情況的對比

治護后與對照組患者相比，觀察組患者對飲食及運動知識、心理知識、用藥知識、疾病知識等健康知識的知曉率均較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 治護后兩組患者對健康知識知曉情況的對比 [n（%）]

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

對照組患者術后并發癥的總發生率為25.80%，觀察組患者術后并發癥的總發生率為6.54%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

3 討論

膽囊息肉是膽囊疾病的常見類型，其臨床癥狀以腹部疼痛、腹脹及陣發性嘔吐等為主。目前，臨床上主要采用ERCP術對膽囊息肉患者進行治療。有研究結果表明，該病患者在接受ERCP術后能否獲得良好的恢復效果不僅與其手術的成功與否密切相關，也與其是否得到科學有效的護理存在極大的關聯性。通過進行本次研究可見，對接受ERCP術治療的膽囊息肉患者用CNP模式進行健康教育可明顯增強其健康意識，提高其對與自身疾病相關知識的認知程度。而且，護理人員通過對患者進行健康教育，可全面地掌握其心理狀況和生理狀態，從而為其制定科學的護理方案，對其進行有針對性的心理疏導，進而減輕其心理壓力，提高其對治療的依從性。

綜上所述，對接受ERCP術治療的膽囊息肉患者用CNP模式進行健康教育可顯著提高其對飲食及運動知識、心理知識、用藥知識、疾病知識等健康知識的知曉率，降低其術后皮下氣腫及疼痛等并發癥的發生率。