喉癌

本刊編輯部

自古有“咽喉要塞”之說，“喉”對于一個人來說至關重要。

喉部——身體的音樂廳

喉部是發聲的器官，位于頸部的正前方中心位置，上通口咽，下接氣管。一般人將喉嚨稱咽喉，實際上“咽”和“喉”是兩個位置相近但功能不同的器官，前者是食物的通道，后者是空氣的通道。

臨床上再把喉部細分為聲門上區 （聲帶以上）、 聲門區（聲帶）、聲門下區（聲帶以下）三部分。喉部主要有三大功能——

呼吸功能：呼吸時，空氣經由鼻孔、鼻腔、鼻咽、口咽、喉部、氣管、支氣管，最后進入肺泡進行氣體交換。喉部位于整個呼吸系統的中間位置，在聲帶以上稱為上呼吸道，聲帶以下稱為下呼吸道，呼吸時聲帶會張開，以利空氣流通。

保護功能：食道的開口位于喉部的后方，當我們吞咽時，喉部的會厭軟骨及聲帶會關閉，防止食物誤入氣管。

發聲功能：聲帶由數條精密的神經與肌肉控制其張開、閉合與松緊度，發聲時氣流振動聲帶，產生聲音。因此，喉部就像是我們身體的音樂廳。

喉癌鐘愛“老煙槍”和“老酒罐”

“飯后一根煙，賽過活神仙”“餃子配酒，越喝越有”“酒是糧食精，越喝越年輕”等俗語成為不少人吸煙飲酒的借口。這些俗語給人以“煙酒使人健康”的錯覺。其實，吸煙飲酒使肺癌、肝癌的患病率提高了數倍，是名副其實的“健康殺手”。

是否“老煙槍”們只要護住自己的肝和肺就可以逃離癌癥魔掌？喉癌表示不服！喉癌最鐘愛的就是“老煙槍”和“老酒罐”啦！

51歲的劉先生平日身體健康，但應酬時躲不開吸煙和飲酒。起初他只是宿醉醒來時感覺喉嚨不舒服，偶有疼痛。半年前，他宿醉后聲音嘶啞，本以為是嗓子發炎，持續三個月不見好，就醫后被確診為喉癌。幸虧發現較早，通過手術治療，沒有危及生命。他后悔地說：“如果可以重來，我這輩子都不想再碰煙、酒！”

吸煙時煙草燃燒可產生煙焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致黏膜水腫、充血、上皮增生及鱗狀化生，使纖毛運動停止，從而致癌。研究數據顯示，吸煙者患喉癌的危險度是非吸煙者的10～20倍，吸煙時間越長、吸煙量越大，危害也就越大。另外，被動吸煙也可致癌。

酒精過量會損傷黏膜上皮，令其核黃素缺乏，免疫蛋白合成受損，致使營養不良及免疫抑制，加速癌變。據調查，飲酒者患喉癌的危險度比非飲酒者高1.5～4.4倍，尤其是聲門上型喉癌與飲酒關系密切。吸煙與飲酒在致癌方面有協同作用。

此外，空氣污染、HPV病毒感染、職業因素、微量元素缺乏、放射線也與喉癌的發生有一定關系。還有人認為，性激素水平會影響喉癌發病，尤其是男性的雄性激素跟喉癌關系更密切。

我怎么知道自己患沒患喉癌

李爹爹今年60歲，有著40多年煙齡。年輕時李爹爹聲如洪鐘，一年前，他的聲音開始變得低沉，有點沙啞，還被開玩笑說“走性感路線”。李爹爹并不在意，認為抽煙的人“多少有點咽喉炎”，不時買點潤喉糖服下了事。后來，李爹爹臉色越來越差，慢慢消瘦，去長沙市第一醫院檢查發現，原來他患上了喉癌。

近年來，喉癌發病率上升明顯。如果您喜歡吸煙飲酒，并且有下面這些癥狀，那您可要注意了！

聲音嘶啞：聲音有持續性的嘶啞是喉癌最主要的早期癥狀，約占80%至90%。喉部是個很精密的器官，一旦長了腫瘤便會讓聲帶產生閉鎖不全的情況，使得聲音改變。

呼吸困難：當腫瘤長大，就可能會阻塞氣管，引起呼吸困難。

咽喉疼痛：如果喉癌侵犯的范圍較廣，則會出現喉痛的情形。

吞咽困難：吞咽疼痛、困難是因為腫瘤侵犯食道，擴及舌根或咽喉組織。

久治不愈的咳嗽或咳血：咳嗽、痰中帶血有可能是癌組織因潰瘍、糜爛發炎、分泌物增加，滯留于氣管和咽喉而發生的，患者常有痰卡在喉頭咳不出來的感覺。

頸部腫塊：當喉癌細胞借著淋巴轉移到頸部時，頸部就會出現腫塊。

如果出現不明原因的體重減輕、食欲不振等情況，也要警惕患喉癌的可能性。

我的家人和朋友如何預防喉癌

近年來，越來越多的人深受喉癌的困擾，相聲演員李文華、巴西前總統盧拉等名人都曾被報道患過喉癌，那么我們日常該如何預防喉癌呢？

首先，喉癌肯定不會傳染，家人和朋友不必有任何擔心。

戒煙和控制污染可能是有效的方法。一個正常細胞轉變成癌細胞的過程相當漫長，一旦發生則不容易逆轉。因此最好在年輕時就戒煙，患喉癌的危險才下降至接近正常。中年以后戒煙，雖然能降低患喉癌的可能性，但風險仍然高于非吸煙者。

控制大氣污染固然重要，但防止室內污染更為有效。我國東北地區喉癌發病率明顯高于其他地區，一個重要的原因可能是燒煤取暖造成的室內污染。因此，保持房間內新鮮空氣流通可能有助于預防喉癌的發生。

保持良好的飲食習慣。辛辣、刺激的飲食會對咽喉、食管、腸胃等造成很大傷害。

出現咽喉不適要重視。喉癌早期常常表現為咽部的不適感，或者出現痰中帶血等癥狀。如果一周沒有好轉，最好到醫院查明病因。

定期體檢。一般1年1次，老年男性、有長期吸煙飲酒史、有從事化學品接觸史或放射性接觸史等危險因素的人群，建議半年檢查一次。

喉癌手術后我還有“話語權”嗎

簡單講，喉癌手術分為喉全切除術和喉部分切除術，后者能夠保留一些喉功能，但在手術技術上要求較高。對一些晚期喉癌及喉內已全部為腫瘤所占并侵至喉外的患者，目前唯一的治療方法仍為喉全切除術。

喉全切除手術后，患者會喪失喉發音功能，目前臨床上重建語音的方法大致可分為手術發音、咽食管發音、電子喉和人工喉幾大類。

手術發音：臨床主要有氣管食管瘺發音重建術，是在氣管和食管（或下咽腔）之間，形成一個通道，使呼氣所產生的氣流經此通道進入食管或下咽腔，沖擊黏膜，再經過舌、腭、唇、齒等器官的協調作用而構成語音。術后音質音量均可達到近似正常發音的程度。缺點是要定期更換人造發音鈕。

咽食管發音：利用食管儲存一定量空氣，借助胸內壓力，如同打嗝一樣，將空氣從食管內逼出，沖擊食管上端或咽部黏膜而發音。學習“食管語”，首先要學打嗝，在打嗝同時發出一個音節，然后再學習兩個音節、三個音節。患者熟練掌握后，不需要發出打嗝聲也可以說話。這種方法成功率在90%以上，最快者幾天即可掌握要領，發出簡單語音。一般通過2～3周訓練，絕大多數人都能掌握。這種發音方式音色較好，接近人喉自然音。缺點為聲時短，每次發音說話的字數較少，連貫性較差，一句話常須停頓幾次。

電子喉：用簡單的電子裝置發出持續的蜂鳴音，貼于無喉者的頦部或頸上部，使聲音從口腔傳出，即可構成語音。其優點為使用方便，不需特殊訓練即可說話，而且聲時長，聯貫性強，可作長篇發言，在電話中聲音反而更為清晰。缺點是語音和自然音差別較大，聽來有些怪異。

人工喉：其原理是將呼出的氣流引出，沖擊橡皮膜使之振動而發音。這種聲音從口腔傳出，即可構成語音。最簡單的人工喉可以用一根粗橡皮管來代替，一端接氣管造口，另一端經一側口角插入口腔后部，稍加練習即可發出比耳語稍響的聲音。其優點為聲時長，吐字尚清晰，可作長篇發言，在電話中也很清晰。缺點是音色怪異，使用上亦不甚方便。

術后兩年，復查至關重要

專家提醒大家，喉癌患者術后需要注意以下幾個方面：戒煙酒；吃容易消化的、富含抗氧化劑的新鮮食物，還要小心吞咽，不要嗆到或噎到；前喉手術后的患者最好學會自我護理，學會定期清洗喉管；注意口腔衛生，勤漱口；要保持讓嗓子舒適的濕度，室內可用加濕器，出門時一定要戴上口罩；盡量少說話，減少對嗓子的刺激。

喉癌復發和轉移多發生在治療后的兩年之內，因此要警惕腫瘤復發，勤到醫院復查。復查的時間一般為出院后的第3個月、第6個月、第12個月。兩年以后每間隔一年復查一次。當然，如有異常情況，應隨時去醫院檢查，比如出現頸部腫塊，脖子腫脹不減輕反而加重，聲音嘶啞加重，呼吸困難，咳血，口腔臭味等。復查的內容主要有喉鏡檢查、頸部觸診和胸部X片，有時還要做B型超聲波和CT掃描。

最好去你接受治療的醫院檢查，因為那里保留有完整的病歷資料，又有熟悉你病情的醫生。如路途遙遠，也可在附近醫院復查，但別忘了帶上治療醫院出具的病情介紹。另外，大的腫瘤醫院有正規的隨診信制度，每年會給你寄去一封病情調查表，請你如實填好后寄回。

喉癌復發要是能及時發現，仍有治愈的機會，但是與第一次治療相比，總的治愈幾率減少。如復發后發現太晚，比如累及頸部大的動脈血管，出現肺和骨轉移，則失去了根治的機會，只能姑息治療。