服用頭孢再飲酒等于喝毒藥

□張琪

湖南某鎮的張醫生是一個有著長期行醫經驗的鄉村醫生。但是前幾天，張醫生侄兒喉朧痛，要求姑父給他輸幾天頭孢消消炎。張醫生便用4.5克頭孢類藥物，加500毫升液體給侄兒滴注，侄兒邊吃飯邊輸液，并喝了啤酒。沒過多久，侄兒覺得臉上發熱，滿面通紅，同時頭暈心慌。等送到鄉鎮醫院時，人已經快不行了，再加上醫院設備條件有限，雖然經過一番搶救，但人還是沒有救過來。

頭孢菌素類藥物具有抗菌譜廣、抗菌作用強、耐青霉素酶、療效高、毒性低、過敏反應少的特點。它不但可以破壞細菌的細胞壁，還可以在細菌的繁殖期內殺菌，而對機體的毒性相對較低，可以說是非常有效的抗生素。但是，在使用頭孢菌素類藥物的過程中有很多需要注意的事項，有些藥物反應更是會導致病人死亡。

張醫生的侄兒就是因為服用頭孢菌素類藥物后喝酒而出現雙硫侖樣反應。酒精，化學名稱為乙醇，進入體內后，先在肝臟內經乙醇脫氫酶效果轉化為乙醛，乙醛再經乙醛脫氫酶效果轉化為乙酸，乙酸進入枸椽酸循環，最終轉變為水和二氧化碳排出。環節中的兩個酶在酒精代謝中起重要的效果。研究報告表明，頭孢哌酮、頭孢拉定、頭孢曲松等抗生素及甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、痢特靈等藥物均能使乙醇代謝停止在乙醛形成階段，致乙醛在體內蓄積，出現雙硫侖樣反應。而頭孢類抗菌素，尤其是三代頭孢類抗菌素分子中含有的甲基硫代四唑基團（MTT），可按捺乙醛脫氫酶活性，使成乙醛無法降解，形成乙醛中毒現象，就是所謂的雙硫侖樣反響。從而引起面紅耳赤、心率快、血壓低一級表現，重者可致呼吸按捺、心肌梗死、急性心衰、驚厥及逝世。

據相關文獻報道，頭孢類抗生素致雙硫侖樣反應與飲酒可達99%的密切相關。由于個體差異存在，每個人酒精消除時間不同，但飲酒時間與用藥時間的間隔越長，雙硫侖樣反應的發生率就越低。

醫生告誡：為防止雙硫侖樣反應，所有頭孢類抗菌的患者都應該做皮試注射。頭孢過敏表現有皮疹、瘙癢、藥物熱等，嚴重者可出現過敏性休克甚至死亡。這也是最主要、最嚴重的不良反應。皮試，注射后觀察30分鐘并做好搶救過敏性休克的準備。如患者在用藥前7天有飲酒史，應禁用該類藥；對應用頭孢類抗生素的患者，應當囑其在停藥后禁酒時間不能少于7天，一旦發生雙硫侖樣反應，應立即停藥并積極采取相應措施治療。