產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理對(duì)策

王華偉

（河北省邢臺(tái)市清河縣中心醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2018年4月期間收入的80例產(chǎn)婦，按照產(chǎn)婦入院順序進(jìn)行隨機(jī)分組，研究組與對(duì)照組各有40例產(chǎn)婦。對(duì)比兩組產(chǎn)婦資料：對(duì)照組：年齡23～37歲，平均（30.11±7.24）歲；孕周37～41周，平均（39.15±1.12）周；經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦27例。研究組：年齡24～36歲，平均（30.28±7.15）歲；孕周38～40周，平均（39.22±0.89）周；經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦28例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的年齡分布、孕周長(zhǎng)短、生產(chǎn)史等資料，差異全無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比可正常進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，監(jiān)督患者合理用藥、規(guī)律飲食，禁止其進(jìn)食過(guò)度油膩的食物，多進(jìn)食新鮮果蔬，同時(shí)應(yīng)確保病房通風(fēng)換氣良好，定期擦拭消毒地板。研究組采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)，具體措施：①在產(chǎn)婦入院后為其收集個(gè)人資料并進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)產(chǎn)婦身體因素、產(chǎn)婦心理因素、胎兒自身因素、分娩異常因素、產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩亻_(kāi)展相應(yīng)預(yù)防性護(hù)理，避免不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)。②為產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨舒適的分娩環(huán)境，減輕其心理壓力，通過(guò)健康宣教向其傳授分娩經(jīng)驗(yàn)，解答其困惑，消除其負(fù)性心理，以免產(chǎn)婦在分娩時(shí)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)嚴(yán)重結(jié)果。此外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬之間的交流，給予其鼓勵(lì)與安慰，使其更加安心，以更好的心態(tài)對(duì)待分娩。③為產(chǎn)婦提供個(gè)性化護(hù)理，根據(jù)其院內(nèi)活動(dòng)狀況在病房及周邊區(qū)域設(shè)置安全警示，如感染區(qū)、防滑標(biāo)志等，以免其發(fā)生跌倒等風(fēng)險(xiǎn)性事件。在擦拭消毒地板時(shí)，應(yīng)注意不可水分過(guò)度，以免地面過(guò)滑導(dǎo)致產(chǎn)婦摔倒。產(chǎn)后，應(yīng)為產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳指導(dǎo)，對(duì)新生進(jìn)行撫觸護(hù)理，以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。④科室定期為護(hù)理人員組織技能培訓(xùn)，提高其專業(yè)知識(shí)水平與實(shí)踐操作能力，為了減少醫(yī)患、護(hù)患糾紛的發(fā)生，還應(yīng)培養(yǎng)護(hù)理人員掌握更多的法律知識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)防控技能，為其樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，以免在產(chǎn)科護(hù)理中有預(yù)見(jiàn)性地預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。同時(shí)，應(yīng)定期開(kāi)展座談會(huì)與研討會(huì)，對(duì)后續(xù)專業(yè)實(shí)踐應(yīng)用得到補(bǔ)充，工作中增加總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題與解決手段，為今后學(xué)習(xí)和工作奠定了良好的基礎(chǔ)。通過(guò)定期召開(kāi)的座談會(huì)與研討會(huì)來(lái)向新入職的護(hù)士傳達(dá)產(chǎn)科護(hù)理的相關(guān)知識(shí)技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)比護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、分娩結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與本次研究的產(chǎn)婦的所有數(shù)據(jù)使用19.0版的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用（n，%）形式表示，檢驗(yàn)卡方值。兩組的數(shù)據(jù)若統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P＜0.05，那么則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在于分組結(jié)果中。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生率

研究組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5%，對(duì)照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為20%，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.114，P=0.043＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（n，%）

2.2 分娩結(jié)果

研究組有29例（72.5%）產(chǎn)婦為自然分娩，11例（27.5%）產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，對(duì)照組有21例（52.5%）產(chǎn)

婦為自然分娩，19例（47.5%）產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。研究組的自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，其分娩結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.208，P=0.022＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)科是一個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，若是不針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效護(hù)理將有可能影響到產(chǎn)婦的分娩結(jié)果，發(fā)生諸如產(chǎn)后切口感染、產(chǎn)后尿潴留、新生兒窒息、宮頸裂傷、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。本文針對(duì)筆者所在科室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了觀察與分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有如下幾點(diǎn)：其一為心理因素，一些產(chǎn)婦為初次妊娠，對(duì)妊娠分娩并沒(méi)有深入的認(rèn)識(shí)，了解不夠充分，對(duì)分娩產(chǎn)生了恐懼、緊張等負(fù)性情緒，緊張的精神容易使其在分娩中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；還有一些產(chǎn)婦雖然不是初次妊娠，但是其年齡較高，或是存在胎盤前置等危險(xiǎn)因素，同樣對(duì)分娩結(jié)果產(chǎn)生了擔(dān)憂等情緒，引發(fā)負(fù)性心理。其二為產(chǎn)婦身體因素，如產(chǎn)婦出現(xiàn)了無(wú)間歇性的宮縮，或是宮縮乏力，其發(fā)生產(chǎn)后出血或子宮痙攣的風(fēng)險(xiǎn)較高。其三是分娩異常因素，例如，產(chǎn)婦的胎位異常，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，巨大兒，或是胎盤異常，等等，都可以歸類到分娩異常因素中。其四是胎兒自身因素，胎心音異常與羊水胎糞污染，還有胎兒宮內(nèi)窘迫都是常見(jiàn)的胎兒自身因素。其四是產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩?，諸如產(chǎn)后切口感染、產(chǎn)褥期感染等都是產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)所導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果。而針對(duì)上述因素，臨床可以通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)來(lái)減少風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的不良結(jié)果，針對(duì)產(chǎn)婦的負(fù)性心理，應(yīng)為其開(kāi)展健康教育與心理疏導(dǎo)，通過(guò)語(yǔ)言交流來(lái)給予鼓勵(lì)，消除其負(fù)性情緒；針對(duì)產(chǎn)婦身體因素與分娩異常因素，可在產(chǎn)前為其進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮縮異常與分娩異常狀況，提前為其用藥或改變分娩方式，以確保其分娩安全；針對(duì)胎兒因素，應(yīng)為產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，及時(shí)進(jìn)行處理；針對(duì)產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩?，則需要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其以更加專業(yè)的技能為產(chǎn)婦提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生?？v觀本文結(jié)果，研究組自然分娩率為72.5%，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5%，均優(yōu)于對(duì)照組（52.5%、20%），正是因?yàn)槠洳扇×酸槍?duì)性的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)，所以其面對(duì)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更低，產(chǎn)婦更加安全。

4 結(jié) 語(yǔ)

產(chǎn)科是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，產(chǎn)婦身體因素、產(chǎn)婦心理因素、胎兒自身因素、分娩異常因素、產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩囟紩?huì)引發(fā)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，為了確保產(chǎn)婦與新生兒的安全，產(chǎn)科應(yīng)該針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)，以降低產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。