社區慢性病管理對糖尿病前期患者糖代謝的影響

張宇

摘 要 目的：探討社區慢性病管理對糖尿病前期患者糖代謝的影響。方法：選擇2015年1月至2016年12月上海彭浦新村街道社區糖尿病前期患者200例，隨機將患者平均分成對照組100例，其中男性52例，女性48例，年齡平均為（53.5±6.1）歲，接受常規管理；觀察組100例，其中男性59例，女性41例，年齡平均為（53.2±6.3）歲，接受社區慢性病管理。比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇水平。結果：觀察組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇的平均水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：社區慢性病管理能夠改善糖尿病前期患者糖代謝水平。

關鍵詞 糖尿病前期；社區慢性病管理；糖代謝

中圖分類號：R587.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）14-0061-02

Effect of community chronic disease management on glucose metabolism in prediabetes patients

ZHANG Yu*（General Practitioner Team of Pengpuxincun Community Health Service Centre of Jingan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of chronic disease management on glucose metabolism in patients with prediabetes. Methods： From January 2015 to December 2016 200 cases of prediabetes in the community were selected and randomly divided into a control group of 100 patients， including 52 males and 48 females， with an average age of （53.5 ±6.1） years； they received conventional management. The observation group consisted of 100 patients， including 59 males and 41 females， with an average age of （53.2 ± 6.3） years； they received chronic disease management in the community. Fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose， glycosylated hemoglobin and total cholesterol were compared between the two groups. Results： The fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose， glycosylated hemoglobin and total cholesterol in the observation group were lower than those in the control group after intervention and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion： Community chronic disease management can improve the level of glucose metabolism in the prediabetic patients.

KEY WORDS prediabetes； community chronic disease management； glycometabolism

糖尿病是機體糖、脂肪、電解質、蛋白質等代謝出現紊亂而形成的一類綜合征，主要是由于胰島素抵抗或者胰島素減退導致。而免疫功能異常、微生物感染以及遺傳因素是導致出現胰島素抵抗或者功能減退的重要原因[1]。糖尿病前期是從正常糖代謝轉化為糖尿病的一段時期，控制血糖代謝是控制糖尿病前期發展的重要方法。本文主要分析社區慢性病管理對糖尿病前期患者的影響。

1 對象和方法

1.1 對象

在2015年1月至2016年12月選取上海彭浦新村街道社區200例糖尿病前期患者參與本次研究。根據數字隨機表將患者分為觀察組和對照組。觀察組患者100例，其中男性59例，女性41例，年齡平均為（53.2±6.3）歲；對照組患者100例，其中男性52例，女性48例，年齡平均為（53.5±6.1）歲。觀察組和對照組的性別分布和平均年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規管理，主要是在門診對患者進行用藥指導，記錄患者用藥情況，定時監測血脂和血糖。觀察組實施社區慢性病管理，內容包括：（1）建立專門的健康檔案，信息包括疾病史、身體檢查結果、定期監測結果等；（2）開展針對性健康教育，幫助患者了解糖尿病用藥基本知識、自我調節負面情緒的方法、病情自我監測方法、如何規避疾病危險因素等；（3）通過飲食指導，幫助患者減輕胰島素β細胞負擔，最大程度恢復胰島素受體的親和力；（4）根據患者身體狀況制訂運動干預方案，以有氧運動為主（如騎自行車、做家務、打太極、慢跑等），一般每周進行4次左右，每次時間持續在40 min左右。管理持續時間為6個月。在管理前后分別測定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇（TC）水平。

1.3 統計學方法

2 結果

干預前兩組糖尿病前期患者的糖代謝各項指標水平差異沒有統計學意義（P>0.05），干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、TC水平均低于干預組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病前期一般會出現血糖水平異常以及代謝異常等多種表現，會在不同程度上對患者的組織和器官造成損害。同時還會增加心血管疾病發生風險，嚴重影響患者健康狀況。有效的干預可有助于糖尿病前期患者的病情改善[2]，本研究通過實施社區慢性病管理，對糖尿病前期患者開展集體和個體化健康教育，針對患者特點進行針對性的運動干預以及飲食指導，從身心各方面對患者進行指導調節，增加患者對疾病的了解，使患者自覺形成科學防范意識。通過管理還可以幫助患者掌握對病情的自我監測，及時發現病情變化，很好地配合社區管理人員做好疾病管理工作[3]。

本研究發現，接受社區慢性病管理的糖尿病前期患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇水平等指標有明顯改善，證實社區慢性病管理是可以使糖尿病前期患者實現血糖有效控制，提升患者病情的穩定性。

參考文獻

[1] 錢虹， 陸銳明. 糖尿病的研究現狀及進展[J]. 醫學綜述， 2015， 21（13）： 2418-2420.

[2] 吳基炳. 社區慢性病管理對糖尿病前期患者糖代謝指標改善的影響[J]. 中國初級衛生保健， 2016， 30（5）： 42-43.

[3] 羅瑩. 社區慢性病管理對糖尿病前期患者糖代謝指標的改善效果探析[J]. 大家健康（中旬版）， 2017， 11（3）： 189.