膽結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期的全面護理體會

張桂香

（青海省海東市民和縣中醫(yī)院，青海 海東 810800）

0 引言

膽結(jié)石是一種十分常見的膽道疾病，其常見發(fā)病群體為成年人，并且女性多于男性，患上此病會出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒及黃疸等癥狀，給患者的日常生活和工作帶來極大影響[1]。若結(jié)石得不到及時的控制、治療，會持續(xù)刺激膽囊黏膜，嚴重者會導致膽囊癌，危及患者的生命。因此，膽結(jié)石需要早發(fā)現(xiàn)早治療，此外科學有效的護理方法能夠?qū)χ委熜Ч奶岣哂兴鶐椭鶾2-3]。本研究中探討了膽結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期的全面護理體會，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科于2015年4月至2018年4月收治的80位進行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，其中男37例，女43例，年齡25～64歲，平均（44.5±19.5）歲。所有患者均具有惡心嘔吐、發(fā)熱、上腹痛、膽絞痛等顯著的膽結(jié)石癥狀，經(jīng)超聲、CT、膽紅素代謝、凝血酶原時間測定等相關(guān)檢查后確診為膽結(jié)石。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組中男19例，女21例，年齡27～64歲，平均（45.5±18.5）歲。觀察組中男18例，女22例，年齡25～61歲，平均（43.5±17.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用圍術(shù)期的常規(guī)護理方法，即保持病房的干凈整潔、指導患者進行適當?shù)腻憻挕⒈O(jiān)測患者的身體各項相關(guān)指標等[4]。觀察組則采用圍術(shù)期的全面護理，具體措施如下。

（1）術(shù)前護理：①心理護理：積極主動地與患者及其家屬進行溝通，向其詳細講解病情及手術(shù)治療的作用與安全性，建立起其治療的信心，消除擔憂害怕的不良情緒；②健康指導：在術(shù)前引導患者進行相關(guān)的術(shù)前檢查，并向其講解手術(shù)的注意事項與術(shù)后翻身、下床活動等的重要性。在手術(shù)前24h開始指導患者進食流食，手術(shù)前8h指導患者禁食；③通過術(shù)前檢查了解患者的術(shù)前身體狀況，若患者患有高血壓、糖尿病等其他疾病時，需進行相應治療后再進行手術(shù)，以免發(fā)生手術(shù)后的并發(fā)癥[6-9]。

（2）術(shù)后護理：①手術(shù)后做好患者的吸氧工作，患者清醒后保持右傾半臥位的體位以改善呼吸功能；②密切觀察患者的各項指標，若出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)療人員進行處理；③定時對患者的血壓、心率等進行測量，了解其身體狀況。若患者出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛的現(xiàn)象時指導其合理服用止痛藥；④保證引流通暢。護理人員應該將引流管進行良好的固定，避免出現(xiàn)彎曲打結(jié)的情況，此外還需對引流袋進行每天的更換，以免發(fā)生感染；⑤為老年患者定時拍背和翻身，以免發(fā)生墜積性肺炎與褥瘡等疾病；⑥飲食指導。患者在手術(shù)之后進食方式為流食-半流食-正常飲食。術(shù)后恢復正常飲食后進食方式最好為少食多餐，減輕消化系統(tǒng)的負擔，有利于術(shù)后恢復。戒煙戒酒，禁止進食容易產(chǎn)生氣體的食物如汽水飲料、馬鈴薯等。通過進食豆腐、魚蝦等來補充優(yōu)質(zhì)蛋白。每日保證500g以上的蔬菜進食量，以及兩種以上的水果；⑦根據(jù)患者的恢復狀況指導其進行適當?shù)南麓不顒右源龠M康復；⑧出院指導。詳細地向患者及其家屬講解出院后的相關(guān)注意事項，如定期復查、可能出現(xiàn)的異常狀況以及處理方法等，囑咐其經(jīng)常進行低強度的鍛煉以提高身體素質(zhì)。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者的治療效果與護理滿意度。治療效果的判定標準為，顯效：患者的所有癥狀均消失，術(shù)后恢復良好。有效：所有癥狀有所改善，術(shù)后恢復一般。無效：所有癥狀均無改善甚至惡化，術(shù)后恢復差。總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%。護理滿意度評分為我院自制，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS20.0軟件對研究的相應數(shù)據(jù)進行分析，用χ2檢驗和（%）分析計數(shù)資料，用t檢驗和（±s）分析計量資料，若結(jié)果顯示P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比

觀察組的治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者的護理滿意度對比（±s）

表2 兩組患者的護理滿意度對比（±s）

3 討論

膽結(jié)石又分為膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石，是一種常見的疾病，近年來，膽結(jié)石的發(fā)病率也在逐漸上升，患上此病后會有惡心嘔吐、黃疸、發(fā)燒、腹痛等癥狀，給患者帶來極大痛苦，并且若是治療不及時，會有演變?yōu)槟懩野┑目赡躘6-8]。因此，對此疾病的治療與護理是十分重要的。目前對于膽結(jié)石的治療方法主要為手術(shù)治療，在圍術(shù)期的護理對于治療效果有著較大的影響，好的護理方法能夠提高治療效果，促進康復[9-10]。

傳統(tǒng)常用的護理方法僅僅為保持病房的干凈整潔、指導患者進行適當?shù)腻憻挕⒈O(jiān)測患者的身體各項相關(guān)指標等一般護理，不夠全面，取得的護理效果與患者的滿意度也不高[11]。針對這種情況的出現(xiàn)，更加有效的護理方法開始得到了較多關(guān)注。而圍術(shù)期的全面護理即為這樣的方法。通過全面護理，能夠明顯改善患者在圍術(shù)期的心理狀態(tài)和身體狀況，因此能夠更好的面對手術(shù)，并改善手術(shù)效果[12]。

在本研究中的結(jié)果表明，對于實施手術(shù)治療的膽結(jié)石患者進行圍術(shù)期的全面護理能夠有效提高治療效果以及患者的護理滿意度，具有很高的臨床應用價值，值得大力推廣。