陰囊疼痛，原來是結石惹的禍

胡念

有一位男性青年患者，因右側陰囊疼痛3小時，無其他癥狀就醫。臨床醫師懷疑其患有陰囊疾病，進行陰囊超聲檢查，發現患者陰囊超聲正常，而隨后在右側腎臟超聲顯示腎盂積水，追查輸尿管，右輸尿管下段探及一大小約6毫米×5毫米的結石。

急性陰囊疼痛常見病因

急性陰囊疼痛的病因常有急性附睪炎、睪丸炎、睪丸附睪炎、睪丸扭轉、睪丸附件扭轉、陰囊睪丸挫傷等。急性陰囊疼痛常依據聲像圖表現即可診斷，除了生殖器附近的病變可引起陰囊疼痛外，輸尿管結石、動脈瘤、盲腸后闌尾炎、腹膜后腫瘤、脊椎病、前列腺疾病等均可引起陰囊疼痛。

輸尿管結石引起的疼痛

常被忽視

輸尿管結石可刺激鄰近的生殖股神經引起疼痛，臨床癥狀常表現為一側腹部疼痛，可放射到陰囊，偶爾也表現為局部陰囊疼痛。但是臨床中，輸尿管結石未被包含在急性陰囊疼痛的鑒別診斷內。

總之，輸尿管結石引起的陰囊疼痛容易被臨床醫師漏診，從而延誤患者的治療，引起腎盂腎炎，嚴重者易導致腎衰竭（也就是我們常說的尿毒癥）。我們建議急性陰囊患者疼痛時，其同側腎臟做掃描檢查是很有必要的，這樣可最大程度避免輸尿管結石的漏診。

預防輸尿管結石，

應注意幾點

大量飲水 大量喝水可稀釋尿中形成結石物質的濃度，減少晶體沉積。亦有利于結石排除。除日間多飲水之外，每天晚上應飲水一次，可以減少晶體形成。成人24小時尿量應在2000毫升以上。

調節飲食 減少高鈣食品、牛奶、豆制品、濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等地攝入，少吃或避免吃高嘌呤食物如動物內臟。

特殊性預防 在進行完整的代謝性狀態檢查后，可采用一下預防方法，比如有草酸鹽結石者，可口服維生素B6，以減少草酸鹽排出；有尿路梗阻、尿路異物、尿路感染或長期臥床的患者，應及時治療，以避免結石形成。