從《黃帝內經》認識脾的作用

李潤琪

【摘要】在西醫上脾只是一個免疫器官，不具備營養功能，而心臟可以推動血液流動，向器官提供富含營養的血液，是動力源泉，具有營養功能。中醫則十分強調脾的作用。中醫認為：脾為人體提供水谷之精微，兼有運化營養和免疫的作用。脾是“后天之本”。其重要性可見一斑。養生需要養脾，治病更要養脾。

【關鍵詞】脾土；運化；營養

隨著人們生活水平的提高，越來越多的人們對身體的養生保健也越來越重視。中醫藥知識也越來越得到社會的認可，人們越來越認識到中醫對人體的調養有不可替代的作用。但是基于多數人中醫知識的匱乏，導致許多社會亂象產生，假中醫盛行，中藥材價格遭到哄抬，各種“腎虛”方面的宣傳鋪天蓋地，人人自危，都在千方百計地“補腎”。殊不知，養脾土之氣更為重要。脾主運化，為全身經脈提供水谷之精微，其重要性不言而喻。不可否認，腎主津液，主精氣代謝，腎的作用十分重要。可是，如果沒有脾來提供水谷之精微，腎的代謝從何談起？

1脾的結構與功能

西醫認為，脾由白髓、邊緣區和紅髓組成。白髓中含有大量的T細胞和B細胞。它們分別負責細胞免疫和體液免疫。故在西醫上，脾被認為是一個純粹的免疫器官。中醫則認為，“脾與胃以膜相連”（《素問·太陰陽明論》）。實際上，當代醫學認為：中醫概念上的脾應包括脾和胰。因為，古中醫中沒有“胰”的概念。且胰中具有多種消化酶，符合中醫所言的脾的運化功能。生物學中的胰的解剖圖也與之契合。

脾主運化，升清，主統血；開竅于口，主肉，其華在唇，在志為思，在液為涎?！端貑枴の迮K別論》言：脾為“中央土，以灌四傍”。脾是精氣的源泉。

2脾的工作機理

中醫五行學說認為脾為陰土，喜燥而惡濕。與之對應，胃為陽土，喜潤而惡燥。胃降濁，脾升清。胃納水谷，脾化水谷為精氣，“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”（《素問·靈蘭秘典論》）“脾為胃行其津液”（《素問·痿論》）兩者相互協調，相互平衡。平日我們進食水谷，胃暫存納，之后由脾來腐熟、運化水谷為水谷之精微，之后上傳至肺脈。肺主宣發，宣化蒸騰水谷精微流入全身血脈。水谷之精微一部分化為營氣，即營養之氣，入陰分，營主血，行于經絡，營養全身；一部分化為衛氣，即防衛之氣，入陽分，衛主氣，行于體表。

當我們進食量與脾的運化量相當時，體內就不會有過多堆積的東西?？墒?，當脾的運化量小于我們的進食量時，脾的負擔就會加重，就有可能導致脾虛。當濕氣無法運化，體內濕氣就會過重。濕邪上至肺，就會導致肺宣肅失職。肺火旺盛，水谷精氣停滯于肺。肺陰不制肺火，則煉津為痰，又會使脾更加虛弱。這就是痰濕體質的形成原因。

痰濕體質的人表現為懶惰、易疲勞，往往容易肥胖。生活中我們經常遇到這樣一個現象：一個很胖的人，可以一頓吃下很多東西卻精力不足。還經常會餓。這樣的人大家都會說他胃口好。其實，這只能說明他的胃很大，可以裝下很多食物而己。

肥胖的人之所以會精力不足，是因為脾虛所導致的五臟得精氣不足。精力不足就會不喜運動，不喜運動就會使陽氣不得生發，使得濕氣更重，讓脾愈加虛弱。更會感覺疲勞；之所以易餓也是因為五臟得氣不足，只能多攝取食物?？墒侨绻澄飻z取過多又會加重脾的負擔，使脾更加虛弱。如此，形成惡性循環。會導致一系列痰濕引起的病癥，如腳氣、風濕、濕疹等等。我們常常聽到中醫上有這么一個說法“內不治喘，外不治癬”，這兩者都與痰濕有關。

當前痰濕體質越來越多，由痰濕引發的病癥也越來越多，也越來越難治愈。如果，我們能夠很好地開動脾的運化功能，治療相關病癥又有何難？

3脾的重要性

脾與胃密不可分，互為表里。脾營養全身，胃盛納水谷。如果沒有脾胃之氣，身體就會變成“無源之水，無本之木”。所謂“真臟脈”就是因為五臟之真氣外漏于脈，無胃氣裹挾而出現?！罢媾K脈”又稱“死脈”、“怪脈”，出現這種脈象會導致死亡，無法救治。很多人都說脾是“后天之本”。其實脾不只是后天之本，脾亦是先天之本。因為脾就像我們的眼睛一樣，就那么兩片，出生那么大，成年后也還是那么大。而真等到五十多歲它變厚一點時，它也沒有什么能力了?，F代醫學中常做脾切除手術，輕易就把脾給切了，因為現代醫學認為脾不是很重要。只有腎衰竭等大病才會切除腎?？呻S著時間推移，切掉一個腎的人慢慢的恢復正常，切掉脾的人身體卻每況愈下。為何？五行中，脾是中央土，腎屬水。

當今，幾乎所有愛美人士都言必稱減肥。為了苗條身材極盡減肥之能事，聽信廣告吃各種激素類減肥藥、過度節食、甚至手術也在所不惜。雖花費不少，但收效甚微。甚至不減反增，于是便說自己是易胖體質。而究其不成功的原因，就是忽略了脾的運化作用。中醫上不講易胖體質，只講脾胃是否虛弱。脾胃虛弱則濕邪無法運化，濕邪無法運化則肥胖。上述減肥措施都不同程度上對脾胃造成傷害。如此南轅北轍自然不會成功。

除了減肥外，當今人士還愛講健身，要練出肌肉。為此，也是花費高價去健身房，去買培訓課，當時出了大力氣，倒也收效不錯，但是稍稍放松，前功盡棄。之所以出現反彈就是因為忽略了脾的作用，忽略了脾的養護。因為健身的基礎也是養脾，脾主肉，脾土失協則肌肉萎縮。

4脾胃的養護

人們常說的“十人九胃”，現在人胃的現狀確實令人堪憂?！饵S帝內經》中說：“風為百惡之邪”。但是現在人的濕病遠多于風病。這是因為現在人的住宿穿衣條件都好于以往，所以受風邪相對較少，但是由于現在人相較于古人運動量太少，飲食不注意等方面的原因導致濕氣嚴重，脾胃失調。脾胃，一臟一腑，同屬中焦，各為陰陽，互為表里。而脾本身不易表現什么病癥，而脾失調必然導致全身血脈出現問題，從而表現出其他病癥。故胃病其實也是脾病。

孫子日：“知己知彼，百戰不殆?！彼晕覀兪紫纫雷约旱钠⑽盖闆r。而脾于外有什么表現呢？脾開竅于口，主肉，其華在唇。而觀察脾，也正要從口、肉、唇三方面著手。于口，脾虛則吃食味同嚼蠟；脾壯則食欲強盛；寒重脾虛則口苦澀；脾熱中滿，水谷之精微上行于口則口甜膩。于肉，脾虛則消瘦抑或肥胖但肌肉不強壯，脾壯則身體肌肉強壯。于唇，脾虛則濕阻中焦，上至唇則口角生瘡；若胃中有火，因脾胃相依則必灼燒脾，脾火上行則唇腫，若外感風邪則唇干裂。了解了自己脾胃的情況之后我們才能更好的調養脾胃。

要想養好脾胃，首先不能傷害脾胃?！鹅`樞·小針解》中記載“寒溫不適，飲食不節，而病生于脾胃?！薄端貑枴ぬ庩柮髡摗分杏涊d：“故陽道實，陰道虛，故犯賊風虛邪者陽受之。食飲不節，起居不時者，陰受之?！币虼?，要拒食充斥市面的各種寒溫不適的垃圾食品、拒絕不規律作息，按時起居。還有就是不要思慮過度，脾志在思，思慮過度自然傷脾土之氣。除此之外，還要拒絕過量飲酒。

在做到不傷害脾胃之后，該如何養護呢？

至于養護脾胃，其實不難做到。

首先，要做到順應四時之氣，一年分四季，中醫上分為春、夏、長夏、秋、冬五季。其中，長夏之季（即陰歷六月）屬土，脾易為濕邪所困，長夏最宜養脾。此時可以適量進食薏苡仁，赤小豆等除濕食物；西瓜，綠豆等清熱食物?？梢杂帽o食物降溫，但不可直接食用冰?！侗静菥V目》認為，夏冰有毒，不可直接飲食。

其次，要順應脾土本性，依病理補瀉。《素問·藏氣法時論》記載：“脾惡濕，急食苦以燥之，脾欲緩，急食甘以緩之?！?/p>

第三，甘入脾。對于屬甘食品要保持攝入有度，不可過度進食屬甘食品。甘性食物攝入過多會滋生濕氣，此外，過食甘則脾氣盛，脾氣傳腎會傷骨，傷毛發。

第四，脾屬土，惡濕而喜燥，對應五色為黃色，五味為甘。故適合多食的食物有山藥、花椒葉，小米等。山藥是平補之物，味甘但不易滋生濕氣?；ń啡~有除濕氣功效，攝入可以減少脾胃的負擔。小米味甘而色黃，助長脾土。

除此之外還可以在一天當中，7點到9點足陽明胃經運行，此時宜早餐。一方面，因為此時胃經經氣最足，食物消化得快；另一方面，只有此時食物經胃充分消化后，在9點到11點足太陰脾經運行時可以高效的運化。如果吃早餐過晚，脾的負擔就會加重。在7點到9點足陽明胃經經氣最盛時，可以按摩足三里等胃經穴位增強胃的消化功能。9點到11點足太陰脾經經氣最盛時，按摩公孫穴等脾經穴位加速脾的消化與運化功能。當然，養脾胃不能只單方面強調調養脾胃，還要結合其他的腑臟的養護。比如，可以加強肺的宣肅功能，減少痰飲；兼顧腎臟的主水排泄功能等。這樣才能多方面多角度更好地養護好脾胃。