公立醫院治理結構新變革

王麗

“黨委領導下的院長負責制強調的是集體領導與分工負責相結合，既有別于過去的院長負責制，也不是黨委書記負責制。”談及加強公立醫院黨的建設工作改革的核心要義，國家衛計委醫藥衛生科技發展研究中心副主任代濤表示，改革是對公立醫院治理結構和治理機制的進一步加強和優化。

近日，中共中央辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》（以下簡稱“意見”），明確公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，強調切實加強公立醫院領導班子、干部隊伍和人才隊伍建設，著力提升公立醫院基層黨建工作水平等，推動實施健康中國戰略。

意見的亮點是什么？對深化公立醫院改革有何意義？又有哪些立意？《民生周刊》記者欲一探究竟。

黨委領導下的院長負責制

意見共分5個部分，18項內容。

意見首先明確公立醫院要實行黨委領導下的院長負責制，并實行集體領導和個人分工負責相結合的制度。

除規定全面履行黨委職責是加強公立醫院黨的領導的重要舉措，明確公立醫院黨組織的9項主要職責以外，意見對公立醫院黨委的領導作用作出明確規定。

制度關鍵在執行，好的制度離不開領導班子的執行力。為此，意見從三個方面對加強公立醫院領導班子建設提出了明確要求。意見特別強調“懂業務”“促改革” 的崗位職責所必需的專業知識和職業素養；突出了要把政治建設擺在首位，強化領導班子思想政治建設；強調依照有關程序推薦院級領導人員和后備人選，并探索建立以需求為導向，以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。

“黨委領導不是黨委包攬。”談及意見的亮點，中華醫學會副會長饒克勤表示，這是如何處理黨委領導和院長負責制的關系問題。他認為，這個制度是把方向、管大局、作決策、促改革、保落實，加強黨的建設和思想政治工作，尊重和支持院長依法依規獨立行使職權。

在饒克勤看來，黨委領導下的院長負責制是公立醫院貫徹執行黨的民主集中制原則的具體體現。應按照“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”的原則研究決定重大問題和重大事項，班子成員按照分工抓好組織實施。

“并非改為黨委書記負責制”

自“健康中國戰略”提出并實施以來，我國醫療衛生服務發展的共識是：以人民健康為中心，堅持公益性，調動積極性，惠及老百姓，健全現代醫院管理制度。這個共識也成為公立醫院改革發展的目標追求。

為實現公立醫院改革發展目標，國務院及衛生主管部門出臺了一系列改革政策和配套文件，確保醫療衛生服務可及性、公平性，以增進國民健康。然而，公立醫院改革發展中存在的補償政策、資源配置、激勵機制、規制監管等方面的制度缺陷也迫切需要完善。

在此背景下，《意見》出臺對公立醫院改革有何意義？

“在“四個全面”的戰略布局下，加強公立醫院黨的建設是新時代的必然要求。”談及加強公立醫院黨的建設工作的核心要義，國家衛計委醫藥衛生科技發展研究中心副主任代濤表示，改革是對公立醫院治理結構和治理機制的進一步加強和優化。

代濤坦言，黨委領導下的院長負責制，并非黨委書記負責制，較之原來實行的院長負責制，黨委作用有了很大不同，不只是過去的監督保障作用，新制度優化了公立醫院黨委和行政之間的本質關系，有利于公立醫院權力結構的合理配置。

“衛生系統多是業務部門，一把手是權威專家，管好業務就行。但現在看來，這種認知是有局限的。”杭州市衛計委主任滕建榮表示，必須通過加強黨的領導，黨委領導下的院長負責制來強調公立醫院的公益性，讓醫院領導干部的權責在“陽光下”運行。

配強班子加強落實

“抓好黨建就是最大政績。”滕建榮表示，“如果沒有黨的領導，醫改的各項利益調整和體制機制矛盾很難順利完成，人民群眾就很難得到醫改的紅利。”

《民生周刊》記者調研發現，在落實全面從嚴治黨要求的背景下，即便是在“院長負責制”期間，衛生系統始終沒有放松對加強黨建工作水平的要求。

北京大學第三醫院領導班子成員，履行“一崗雙責”，開展多種形式的黨員干部培訓，牢固樹立“四個意識”，努力提高自身綜合素質和管理能力。引進黨建信息化管理系統，開發醫院黨建微信學習平臺，加強黨員管理和黨員教育的培訓工作。

杭州衛生系統的黨建主要有三方面經驗。一是系統布局，謀定“總規圖”、落實“項目表”、考細“責任田”；二是把握要點，圍繞“怎么干”抓隊伍，圍繞“重點在哪兒”抓支部，圍繞“難點在哪兒”抓亮點；三是對照需求，借醫改之勢、智慧醫療之力和主題活動之風來優化服務。

“要準確解讀文件的立意。”代濤表示，“加強黨對醫院的領導是基本要求，這一點從來沒變過，現在只是更加明確了醫院的黨政關系，這有助于優化公立醫院的治理結構，有助于更好發揮公立醫院的作用，促進醫院醫教研的健康可持續發展，助力健康中國建設。”