極端高溫，如何自救？

文/趙中辛 編輯/青鳥

選自中華醫學會災難醫學分會主委、同濟大學附屬東方醫院院長劉中民主編的《圖說災難避險逃生自救科普叢書·極端高溫篇》。

● 人體的正常體溫如何調節？

1.正常情況下，人體體溫具有晝夜規律，通常在早晨6時最低，下午4－6時最高。

2.人體的產熱主要來自體內的代謝活動產熱以及運動時肌肉產熱。

3.人體主要通過以下幾種途徑散熱。

（1）輻射：體熱以熱射線形式傳到溫度較低的周圍環境中的散熱方式，是常溫下（25℃以下）人體靜息狀態最主要的散熱方式，散熱速度取決于身體表面與外界環境之間的溫度差。

（2）蒸發：體表液體（主要是汗液）蒸發時帶走熱量，是高溫環境下人體的主要散熱方式。蒸發散熱受環境濕度影響，濕度大于75%時，汗液蒸發減少；濕度大于90%時，汗液蒸發停止。

（3）對流：體表通過空氣流動進行熱量交換的散熱方式。這一散熱方式的速度取決于外界空氣的流速和氣溫。

（4）傳導：體熱直接傳導給與身體接觸的低溫物體的散熱方式。這一散熱方式所占的比重最小，只有在游泳等情境下才會占主導。

人體來到一個相對高溫的環境下之后，身體會對高溫環境做出反應，表現為出汗量增加，汗液中鹽分減少，心跳加快。這一過程稱為熱環境適應，正常人通常需要7－14天來完成這一過程。

● 為什么會中暑？

產熱過多：主要見于進行重體力勞動、運動、軍訓等活動的人群。飲酒、甲亢等因素也會導致機體產熱增加。

獲取熱量過多：在環境溫度過度升高、通風不良等因素作用下，人體的體溫調節功能不能及時進行散熱，散熱量小于熱獲取量，會導致機體獲取熱量增多。

散熱障礙：影響散熱的因素有以下幾點。⑴出汗減少：大面積皮膚燒傷、硬皮病等皮膚病以及某些遺傳疾病導致身體汗腺缺乏，都會引起出汗量減少，從而使蒸發散熱量下降。⑵飲酒及服用鎮靜類藥物會引起體內體溫調節相關的神經功能減弱，導致散熱障礙。⑶過度肥胖以及衣服透氣不良。⑷外界環境溫度以及濕度過高。

● 容易中暑的人群有哪些？

1.重體力勞動者，如建筑工人、農民等。

2.長期處于高溫環境下者，如夏季烈日下指揮交通的交警、工廠鍋爐工人等。

3.居住條件差、處于環境不通風的人。

4.老年人、兒童、孕產婦及某些慢性疾病患者。

5.以下情況尤其容易出現中暑者，要特別當心：（1）每年高考，考場外等待孩子的家長；（2）夏天駕車帶孩子出門的父母，及單獨留在熄火車內的孩子；（3）各大高校開學前的軍訓新生。

● 中暑的表現是什么？

根據臨床表現的輕重程度可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。

先兆中暑：患者在高溫環境下工作或生活一段時間后，出現口渴、乏力、多汗、頭暈、目眩、耳鳴、惡心、胸悶、注意力不集中，體溫可正常也可升高，但升高一般不超過38℃。

輕癥中暑：主要表現為面色潮紅、蒼白、煩躁不安、表情淡漠、惡心、嘔吐、大汗淋漓、皮膚濕冷、血壓下降、心跳加快、體溫輕度升高。

重癥中暑：出現高熱、痙攣、昏迷等癥狀。按表現不同可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型。

熱痙攣：在高溫環境下劇烈運動后出現四肢、小腿以及腹部肌肉痙攣疼痛，可在休息后緩解。

熱衰竭：熱痙攣如不及時處理可發展為熱衰竭，表現為疲乏、無力、暈眩、惡心、嘔吐、頭痛、多汗、心跳加快、呼吸增快、體溫升高、血壓降低、虛脫、暈厥等。主要見于老年人、兒童以及一些慢性疾病患者。

熱射病：最嚴重的急癥，處理不當可能導致患者死亡。熱射病主要分為以下兩種：（1）勞力型熱射病：多見于健康年輕人，常在重體力勞動、運動及軍訓時發病，主要表現為高熱、抽搐、昏迷、心率增快；（2）非勞力型熱射病：多見于老年人、兒童以及居住條件差者。患者早期可出現意識障礙、行為異常（譫妄）、癲癇發作，繼而出現高熱、昏迷、皮膚干熱無汗、瞳孔縮小、血壓降低、心律失常、呼吸急促等。若得不到及時救治可在24小時內死亡。

6.對已發生昏迷、抽搐等癥狀的重度中暑者，應立即送往附近的醫院進行搶救。運送過程中注意為中暑者遮陰，并保持冰袋等降溫措施。

7.若中暑者出現心跳呼吸停止，應立即行心肺復蘇。若現場無人能做心肺復蘇，應大聲向周圍呼救，并及時撥打120。

● 中暑時如何預防？

關注天氣情況，盡量減少在高溫天氣進行戶外活動的時間，尤其是在發布高溫警報的天氣更應盡量避免外出。

每天的10—16時是一天之中氣溫相對較高的時段，若需要在這一時段外出，應做好防暑準備，如打遮陽傘、涂防曬霜等，并盡量避免直接暴曬在烈日下。

家中以及身邊常備防暑藥物，如清涼油、風油精、人丹、藿香正氣水等。

平時多喝水，尤其是在炎熱的環境下以及運動、重體力勞動時更應及時喝淡鹽水補充水分和鹽。

改善飲食，多吃水果蔬菜及綠豆湯、酸梅湯等自制消暑飲品。

老年人、兒童、孕產婦等中暑的高危人群應在高溫天氣下合理安排學習和工作。

工廠、建筑工地等單位負責人應做好在高溫天氣下的工作安排，讓員工得到充分的休息，并避免在高溫環境下長時間工作。

● 中暑的處理與治療措施有哪些？

1.首先應將中暑者迅速轉移至陰涼通風處，讓其平臥，松開或脫下衣服。

2.使用電風扇、空調，并按摩中暑者四肢及軀干，促進循環散熱。

3.將冰袋置于中暑者額頭、脖子兩側（兩側頸動脈處）及兩側腹股溝區；涼水擦洗全身，有條件的可以在涼水中加入少量酒精以促進蒸發散熱。

4.體溫降至38℃后，可適當放緩或停止降溫。

5.若中暑者神智尚可，可給予適量冰淡鹽水及清涼飲料以補充水分和鹽。