寶寶糧倉保護好，母乳喂養沒煩惱

文/楊新偉 編輯/蘇二

楊新偉

女，上海市中醫醫院外三科副主任醫師，中醫博士。師從名中醫陸德銘、朱松毅教授。上海市杏林新星，上海市中醫藥學會乳腺病分會委員，上海市中西醫結合學會乳腺病專業委員會青年委員。擅長中醫藥治療乳房病、皮膚病。

門診時間：周一、四、六全天（總院）周五全天（石門一路門診部）

作為女性的第二性征，乳房不僅能夠體現女性的美麗，還肩負著更重要的生理功能，那就是分泌乳汁哺育下一代。世界衛生組織（WHO）建議出生后6個月內的嬰兒應采取母乳喂養，《中國兒童發展綱要（2001－2010）》中提出的目標是產后4－6個月母乳喂養率達到85%，實現這個目標需要家庭、社會、醫護人員的共同努力，其中醫護人員能做的就是幫產婦做好孕產期的乳房保健，保護好寶寶的糧倉。

首先，要充分認識母乳喂養的益處。人乳的生物學特異性使其在嬰兒喂養方面有著特殊優勢，雖然近年來營養學方面的研究已獲長足進展，但母乳仍然是嬰兒最理想的天然食物，林林總總的母乳替代品即便在添加了各種營養成分后，仍有許多問題無法解決。母乳的健康促進效應歸功于母乳中存在的多種生物活性因子，使得母乳喂養對嬰兒健康、營養、免疫、發育、心理、社會體驗等均有益處。母乳喂養不僅能夠在近期內降低嬰兒發生中耳炎、呼吸道感染、泌尿系感染、感染性胃腸炎及壞死性小腸結腸炎的風險，還能降低遠期過敏、肥胖、腫瘤、冠心病等疾病的發生率。研究表明，母乳喂養的嬰兒1歲之內猝死綜合征的發生率明顯降低，認知發育方面也存在一定優勢。哺乳對母親來說也有諸多益處，如促進催產素的分泌、減少產后出血、加速子宮復原、增加哺乳期無經時間、利于避孕、減少乳腺癌和卵巢癌的發病危險、早日恢復孕前體重以及降低母親絕經期后發生髖關節骨折和骨質疏松的可能性，等等。另有研究表明，嬰兒喂養方式與產婦產后抑郁也有一定的關系，母乳喂養的產婦抑郁發生率較低，而人工喂養是產后抑郁的危險因素之一。

其次，要重視孕產期的乳房保健。這一時期最重要的任務就是預防急性乳腺炎的發生，確保母乳喂養的順利進行。急性乳腺炎是發生于乳房部的急性化膿性感染，常發生于哺乳期，特別是產后1～2個月的初產婦多見。據統計，初產婦乳腺炎的發病率比經產婦高出一倍。其臨床表現為乳房局部的紅、腫、熱、痛，并伴有不同程度的全身癥狀，如發熱、頭痛等。乳腺炎發生的主要原因有兩個方面：一方面是乳腺導管欠通暢，導致乳汁淤積；另一方面是乳頭破損，細菌入侵，乳汁中豐富的水分、糖分和蛋白質為細菌提供了良好的培養基，有利于細菌的滋長。急性乳腺炎如果在早期沒有得到及時有效地治療可導致化膿，一旦化膿往往需要切開引流，不僅增加了產婦的痛苦，還不能繼續哺乳，對母嬰的影響均較大。從乳腺炎的發病原因來看，預防重于治療，其預防措施甚至可以提早到妊娠后期。如在孕后期經常用溫水清洗擦拭乳頭；伴有輕度乳頭內陷者進行提拉矯正；中重度的乳頭凹陷手法無法矯正，將影響到產婦的正常哺乳，甚至可能繼發感染，應采取一定的干預措施，如采用助吸乳貼、吸奶器等，有效刺激乳頭伸出，幫助新生兒吸乳，減少乳汁蓄積，預防乳腺炎的發生。乳腺炎的預防措施還包括指導產婦掌握母乳喂養的技巧，讓產婦與新生兒盡快進行皮膚接觸，讓嬰兒盡早地吸吮乳頭，以利于刺激催乳素的分泌釋放；養成哺乳前擦凈乳頭的習慣；指導產后日常的乳房清潔，每日溫水清洗乳頭、乳暈等；引導嬰兒正確含接，減輕哺乳時的疼痛。

第三，如果預防無效，發生了乳腺炎，應及時盡早就醫，規范治療。如果在哺乳期出現乳頭擦傷、皸裂要及時處理，可使用麻油、青黛膏等外涂，以保護乳頭促進愈合。發生乳房結塊時應及時疏通，促其消散，初期可采用手法按摩，利用按摩的方法來疏通乳腺導管，排空乳汁，改善局部血液循環，促進結塊的消散。手法按摩無效時，可結合中藥內服外敷，內服中藥以疏肝通乳、清熱和胃為主，如黃芩、牛蒡子、蒲公英、路路通、絲瓜絡等，外敷則選用具有清熱解毒、消腫止痛的藥物，如金黃散、金黃膏、冰砂膏、復方南瓜藤膏等。如病情進展快、全身炎癥反應重，必要時應合理使用抗生素。如果急性乳腺炎進展到了化膿期，則應及時切開排膿，保持引流通暢，通過合理換藥和全身調養促進創口早日愈合。

最后，談一下乳腺炎的調護。產婦作為一個特殊的群體，產后心理非常脆弱，一旦患上乳腺炎，產婦的心理壓力將會增加，容易出現緊張、焦慮甚至抑郁的消極心理，嚴重的可能會對治療產生恐懼，影響臨床治療效果，因此心理疏導對產婦非常重要。醫護人員和家屬要與產婦多溝通，讓患者保持心情舒暢，積極配合治療。

產婦的飲食護理也很重要，哺乳期媽媽膳食結構要合理，不可過于滋膩，過量的食物攝取會加重乳汁的蓄積，增加乳腺炎的發生率。一旦患上乳腺炎，飲食要更加節制，不可食用肥甘厚膩和辛辣之品，要少食多餐，進食一些清淡和高蛋白的食物，如雞蛋、豆制品、精肉等，同時，增加具有豐富纖維素的食物，如新鮮的蔬菜、水果等，保持大便通暢。

總之，產婦掌握母乳喂養的相關知識和技巧，對孕產期的乳房保健有更科學的認識，可以大大降低急性乳腺炎的發病率，確保母乳喂養順利進行，有效促進母嬰健康。