不同孕周寶寶的特點及護理方法（五）

文/胡曉靜 編輯/一帆

胡曉靜

女，副主任護師。2010年獲復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)碩士學(xué)位，2015年復(fù)旦大學(xué)兒科學(xué)博士畢業(yè)。現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房護士長。曾于2005年～2006年在加拿大多倫多大學(xué)健康科學(xué)中心和婦女保健中心專科進修學(xué)習(xí)新生兒護理。

您的寶寶出生的孕周是多少周呢？以下是不同孕周寶寶的特點和護理注意點，您可以根據(jù)您的寶寶的孕周對號入座，選擇相應(yīng)的孕周的照護內(nèi)容進行查看。

孕周在32－36周的寶寶

孕周32－36周的寶寶，也就意味著寶寶提早4－8周出生。這樣少的孕周，寶寶的器官和感覺都沒有發(fā)育好，觸碰這么小的寶寶時要小心翼翼，聲音應(yīng)該非常溫柔，光線應(yīng)該非常幽暗。照顧您的寶寶應(yīng)該是很特別的事情，因為寶寶是如此之小、如此之柔軟。這樣小的寶寶需要住在新生兒重癥監(jiān)護病房，那么父母需要了解和參與些什么呢？

這個孕周的寶寶的發(fā)育目標是什么呢？

觸摸和擁抱的目標

在您的寶寶出院回家之前希望寶寶能夠維持好自己的體溫，生命體征能夠穩(wěn)定，也就是體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度都是穩(wěn)定的，父母抱著寶寶的時候?qū)殞毞浅７€(wěn)定。

這個孕周的寶寶對于觸碰的耐受性有所增加了。

喂養(yǎng)方面的目標

您的寶寶出院前喂養(yǎng)的最終目標是您能夠自行喂養(yǎng)寶寶，并知道如何提供給寶寶理想的、滿足寶寶生長發(fā)育的營養(yǎng)。

在這個孕周，您的寶寶經(jīng)常是醒著的，他們也會讓媽媽知道他們什么時候餓了，他們的吮吸、吞咽、呼吸開始變得協(xié)調(diào)。他們開始吮吸乳頭，最終可以完全由母親親喂或者奶瓶喂養(yǎng)。當(dāng)然，這個時候您的寶寶可能還無法完全吃完奶瓶里面的奶。您可以給寶寶提供安慰奶嘴，也可以讓寶寶吸吮自己的手指來進行自我安撫。如果喂養(yǎng)之前吸吮安慰奶嘴的時間過長，可能會消耗能量，喂奶時寶寶可能會顯得疲倦，所以喂養(yǎng)前不要讓寶寶吸吮奶嘴時間過長。

睡眠的目標

您的寶寶回家之前的最終目標是寶寶可以仰臥睡眠，形成有規(guī)律的睡眠模式，在白天醒的時間更多，晚上睡眠的時間更多。在這個孕周，比較容易區(qū)分您的寶寶是想睡覺的（幾乎沒有動作）還是清醒的（有很多的動作）。

體位的目標

寶寶回家之前的體位目標是能夠保持各種體位的穩(wěn)定。在這個孕周，您的寶寶可以來回移動他/她的手腳，寶寶可以伸展手臂和腿部，然后又將手腳收回并靠近身體兩側(cè)，不過可能需要照顧者幫助他們維持體位，通常這個孕周寶寶的動作更加自如了。

看、聽和嗅覺方面的目標

這個孕周時，您的寶寶可以耐受一些聲音了，對于關(guān)注別人的臉和探索周圍的環(huán)境顯示出了興趣。如果寶寶探索的時間過長，可能會顯得疲憊。

作為爸爸媽媽，您也不用太擔(dān)心。如果您的寶寶住在新生兒病房的話，病房的醫(yī)護人員會和您一起努力，照護好您的寶寶直到寶寶出院。您可以在寶寶出院之前就開始參與照顧您的寶寶，多和醫(yī)護人員溝通，在照護寶寶的過程中，注意觀察寶寶表現(xiàn)出的狀態(tài)，例如寶寶需要休息了，或者寶寶需要吃奶了。

該如何照護寶寶呢？

我想觸摸寶寶、擁抱寶寶，可以嗎？

觸摸寶寶之前輕輕地對您的寶寶說話，并觀察寶寶的反應(yīng)，看他是否能夠耐受。避免摩擦寶寶的肌膚或者撥弄寶寶，可以用持續(xù)的充滿溫柔力量的手輕輕地覆蓋在寶寶腿上、上半身或者頭部，并且不要動來動去。支持寶寶處于屈曲的臥位，手臂和腿部屈曲并貼近身體，將寶寶的手靠近寶寶的臉部。

當(dāng)您擁抱寶寶的時候，安靜地抱著寶寶，不要搖晃，您的寶寶逐漸開始適應(yīng)體位的變換。抱著寶寶的時候，如果寶寶處于淺睡眠狀態(tài)，您可以用輕柔的聲音對他說話，當(dāng)觸摸或者擁抱寶寶后，輕柔地把您的手從他的身體上移開，避免突然變換動作。可以進行袋鼠式照護，將寶寶兜好尿布赤裸身體貼近媽媽赤裸的前胸，一定要皮膚與皮膚接觸，非常提倡這樣。當(dāng)然做袋鼠式照護前要醫(yī)護人員和您一起評估寶寶的情況，允許下才進行。

我想喂養(yǎng)寶寶，注意什么呢？

如果寶寶是鼻飼喂養(yǎng)，盡可能在喂養(yǎng)時給寶寶一個安慰奶嘴去吸吮，在開始乳房喂養(yǎng)之前，可以先給寶寶聞一聞乳汁的味道。另外，在喂養(yǎng)寶寶前，注意盡可能不要對寶寶進行其他的操作，例如換尿布、換床單、洗澡等，否則寶寶容易感到疲倦，他可能會表現(xiàn)出無力。喂養(yǎng)時，盡可能保持寶寶周圍的環(huán)境安靜，可以讓寶寶練習(xí)吸吮媽媽的乳房，這樣可以為之后媽媽對寶寶進行親喂做準備。

如果您的寶寶開始乳房喂養(yǎng)了，那么在每次經(jīng)口喂養(yǎng)之前都要嘗試著乳房喂養(yǎng)，鼓勵母親每3小時泵乳一次，直到寶寶的喂養(yǎng)模式建立。在喂養(yǎng)期間，把寶寶舒適地包裹在毯子里面，讓寶寶的手靠近臉部，腿靠近身體，寶寶的腳應(yīng)該靠在一個平面上，例如您的腿或者腹部。母乳喂養(yǎng)時應(yīng)遮擋直接照到寶寶臉上的光線，周圍應(yīng)保持安靜，這樣寶寶才能夠聚精會神地吸吮、吞咽和呼吸。母乳喂養(yǎng)期間，根據(jù)需要可以停下來讓寶寶打嗝。當(dāng)寶寶打嗝時，要溫柔，不要過于猛烈地拍擊寶寶的后背。

如果您的寶寶是奶瓶喂養(yǎng)的，在喂養(yǎng)前和喂養(yǎng)期間都要減少寶寶周圍的活動，減少對于寶寶的打擾。開始奶瓶喂養(yǎng)之前也應(yīng)該讓寶寶聞一聞乳汁的味道，喂養(yǎng)期間，用毯子舒服地包裹寶寶，把手放在靠近寶寶的臉部，腿靠近寶寶的身體。喂養(yǎng)期間和乳房喂養(yǎng)一樣，避免光線直接照射到寶寶的臉上，周圍應(yīng)保持安靜，這樣寶寶才能夠聚精會神地吸吮、吞咽和呼吸。喂養(yǎng)期間直立抱著寶寶，或者輕輕傾斜抱著寶寶，這樣可以有助于寶寶控制吞咽的頻率。保持奶頭在寶寶的嘴里不要動，不要移來移去或者轉(zhuǎn)動奶頭，即便是喂養(yǎng)期間寶寶停頓下來休息的時候，也不要去轉(zhuǎn)動寶寶嘴里的奶頭，他可能正在協(xié)調(diào)吸吮、呼吸和吞咽。喂養(yǎng)期間，根據(jù)需要停下來讓寶寶打嗝，當(dāng)您的寶寶打嗝時，要溫柔，不要過于猛烈地拍擊寶寶的后背。吸吮母親的乳房有助于您的寶寶以后母乳喂養(yǎng)。為了自我安慰，您可以為您的寶寶提供吸吮安慰奶嘴。

寶寶睡著的時候我該怎么做？

當(dāng)您的寶寶在睡眠中，盡量不要觸碰他，不要弄醒他，避免寶寶床周圍有噪音和光線，盡可能提供給寶寶更多的休息時間，這樣您的寶寶才能儲存更多的能量，有助于生長發(fā)育。如果需要對寶寶進行一些操作，那要把手輕輕地放在寶寶身上喚醒寶寶后再進行。當(dāng)寶寶醒了的時候，可以利用寶寶醒著的時候?qū)殞氝M行照顧。

怎么幫助寶寶維持體位？

當(dāng)睡眠時，讓寶寶處于胎兒的姿勢，寶寶的手靠近臉部，手臂和腿屈曲。當(dāng)寶寶睡覺的時候，要給寶寶提供邊界，像在鳥巢里面。照護寶寶時，例如更換體位，應(yīng)該輕柔地進行，不能突然變換體位或者突然進行操作。您的寶寶會伸展四肢，經(jīng)常做出各種動作，可能經(jīng)常暗示您幫忙更換體位，仍然可以通過給寶寶提供邊界來促進寶寶手臂、腿的伸展和屈曲。

我怎么幫助寶寶避免感官刺激？

在寶寶處于清醒的時候和寶寶互動，形成規(guī)律的照顧模式，例如喂養(yǎng)、更換尿布、互動、睡眠。寶寶床周圍盡可能提供幽暗的光線，無論是白天還是夜晚，讓寶寶逐漸適應(yīng)白天和晚上的變化，光線明亮?xí)r，遮住寶寶的眼睛，防止被照射到。當(dāng)您的寶寶努力地去看時候，可以盡量擋住光線，避免寶寶周圍有噪音。提供短期、柔和、有節(jié)律的聲音。例如在白天寶寶醒著的時候給他聽一些輕柔的歌聲。保護寶寶，避免讓寶寶聞到強烈的氣味，如香水、須后水或者其他有香味的乳液。盡可能給寶寶提供吸吮安慰奶嘴的機會，這可以幫助寶寶保持平靜。

我該如何給寶寶換尿布？

更換尿布時，給寶寶身體提供邊界，避免讓寶寶感到應(yīng)激。更換尿布期間幫助寶寶的手臂靠近身體，慢慢移動寶寶，動作輕柔。

我該如何給寶寶沐浴？

如果寶寶身上有靜脈導(dǎo)管、呼吸支持設(shè)備等，最好有護士跟您一起做沐浴的事情。如果只是給寶寶擦浴，要根據(jù)寶寶的情況是否穩(wěn)定才決定給予擦浴，應(yīng)該盡可能擦干凈身體臟的部位，使用清潔柔軟的布來清潔，擦浴時給寶寶的手臂和腿進行安撫，保持寶寶在沐浴時保持安靜。

這個孕周的寶寶可以盆浴，您可以請人協(xié)助您進行。另外一個人用手包繞寶寶的手臂和腿部，為寶寶提供安全感，使寶寶整個過程中保持安靜。