防治 “蚯蚓腿”，我們有妙招

文/王小平 張宇 編輯/蘇二

王小平

上海市中醫醫院外二科科主任、教授。

專家門診時間：周一上午、周四上午（總院）

周四下午（石門一路門診部）

張宇

上海市中醫醫院外二科主治醫師。

專家門診時間：周一下午

下肢靜脈曲張是很常見的周圍血管病，從外觀上看，多表現為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起，一般以小腿明顯，大腿有時也可見?；颊呖砂橛胁煌陌Y狀，如酸脹不適、脹痛、刺痛、瘙癢、麻木感，行走后癥狀加重。下肢可出現皮膚萎縮、粗糙、色素沉著、濕疹、皮炎、皮膚硬結、出血等癥狀，嚴重者皮膚潰爛，多年不愈，俗稱“老爛腿”，且有一定惡變的可能。

中醫認為導致“蚯蚓腿”的主要原因是患者先天稟賦不足，脈道薄弱，加之久立、久行、過勞；或受風寒、濕痹侵襲，致脈道損傷；氣滯于下，脈道通運無力、弛張無度；血壅于下，則血淤阻脈、壅脹過甚、血管迂曲怒張。

1.預防措施

靜脈曲張是一個進展緩慢但不可逆的疾病，不會自愈，因此培養良好的生活習慣十分重要。要避免久坐久站，站立時應適當活動，注意休息。休息時可將患肢抬高，促進靜脈的回流，減輕水腫，還能預防靜脈潰瘍的發生。有條件的一天做4次，每次30分鐘，高度要高于心臟水平，老年人酌情降低標準，切勿加重心臟負擔。飲食要保持低鹽，高血脂、糖尿病的患者更易在曲張的靜脈里形成血栓，要格外注意。此外，還可以注意以下幾點。

（1）堅持適當行走，發揮小腿肌肉“泵”的作用，防止血液倒流的壓力。

（2）保持正常體重，不能超重，因過重會使腿部靜脈負擔增加。

（3）不可使用40℃以上的熱水長時間泡腳。

（4）及時治療腳蘚等皮膚疾病。

（5）長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，最好穿彈力襪套。

（6）婦女經期、孕期等特殊時期要給腿部特殊的關照，幫助血液循環。

（7）戒煙，飲食清淡。因血液黏滯度改變，更易淤積。

2.保守治療

壓力治療。在腿部皮膚完整且無感染的前提下，根據自身情況，精確測量雙下肢長度及周徑，選擇強度及長度適宜的彈力襪，可兼顧舒適性和有效性。需要留意的是，有的患者雖然表面看起來曲張不明顯，但實際上是被水腫掩蓋掉了，部分患者小腿下方的軟組織變硬，觸摸上去完全失去了彈性。壓力治療是提高生活質量既簡單又有效的措施。彈力襪雖然不是萬能的，但是對于需要進行壓力治療的人卻是必需的。

口服藥物治療。消脫止、邁之靈、地奧司明片等藥物可以控制疾病發展。

3.微創結合中醫中藥治療

靜脈曲張可以拖，但不可久拖。疾病最初常常無任何不適，很多人因此錯過了治療的最佳時機，而有的人即使到了手術階段，仍因為經濟原因、或恐懼心理而未能及時手術，最終導致腿部的潰瘍和壞死，這樣的患者，治療起來更為麻煩，且效果也不理想。因此，提倡早期診斷、及時干預，可通過微創治療靜脈曲張來徹底消除隱患，不再被動地等“腿爛”再四處求醫問藥。

采用傳統中醫結合現代微創技術治療此類疾病，避免了傳統開刀切口多、創傷大、時間恢復慢、影響美觀等缺陷。此種治療是在彩超引導下，僅在患肢下肢靜脈處做一靜脈穿刺或小切口，然后將特制的能量天線探頭導入患肢大（小）隱靜脈根部，將曲張的下肢靜脈管腔進行瞬間治療封閉，就好像將壞的“下水管道”完全封閉改道一樣，使迂曲、伸長、擴張呈蚯蚓狀的血管一次性變平、消失，“污水”也就不復存在。治療操作時間短，患者術后即可下床活動。

同時，對于有濕疹、皮膚色素沉著、皮膚潰瘍的患者，術后配合清熱利濕、活血通絡、補虛生肌的中藥內服、外用，癥狀能較快得到減輕或消除，達到臨床治愈的效果。尤其是對那些由于種種原因難以耐受傳統開刀之苦的患者，此療法很適用。