冠心病支架術后的中醫治療

文/馮其茂 編輯/蘇二

馮其茂

上海市中醫醫院心內科副主任，副主任醫師，碩士生導師，醫院優秀青年后備人才、優秀中醫人才。兼任中醫藥促進會痰瘀同治專業委員會常委、中國中西醫結合學會心血管專業委員會委員、中國醫師協會中西醫結合分會心血管專業委員會委員、中國醫師協會康復醫師分會心肺康復專業委員會委員、上海市中醫藥協會心病委員會委員。

師從全國名中醫嚴世蕓教授。擅長中醫藥診治冠心病、心律失常、心力衰竭、高血壓等疾病，以及汗證、焦慮、失眠、頭痛、眩暈、咳嗽、虛病等內科雜病的調理。

門診時間：周四全天（總院）

我國冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（即冠心病）死亡人數占所有疾病死亡人數的1/4，每年因冠心病而產生的直接醫療費用達500億元，冠心病不僅是重大的公共衛生問題，而且已成為一個嚴重影響國民經濟發展和人民日常生活的社會問題。

冠脈支架植入術已經成為治療冠心病重要手段之一，可以解除血管狹窄，挽救患者生命。但是，臨床上存在支架術后血管再狹窄以及患者仍有胸悶、胸痛、氣短、心悸等不適癥狀，這該怎么辦呢？中醫治療冠心病及支架術后的調理具有深厚的理論基礎和獨特的臨床療效優勢，深受患者的歡迎和好評。

冠心病的病機特點

冠心病中醫屬于胸痹、真心痛范疇，其病機具有以下特點。①根據“心痹者、脈不通”，血脈不通為其主要病機。②根據“心主血脈”“氣血不和，百病乃變化而生”，其病位在心，氣血為患。③根據“久病入絡，久痛入絡”，常合并絡脈痹阻。④本病病程長，根據“久病傷氣，久病必虛”，患者常合并氣虛，例如疲勞、乏力等癥狀。⑤本病多為老年患者，根據“男不過八八……而天地之精氣皆竭矣”“五臟之傷，窮必及腎”，常合并腎精氣虧虛。總之，本病屬于本虛標實，本虛為氣血陰陽虧虛，標實為氣滯、痰濁及血瘀等。

冠心病的中醫藥治療

針對冠心病支架術后的治療，中醫有以下六點原則。①中醫認為心主血脈、主神志，兩者相互影響，故冠心病患者常合并有情志不暢，如出現胸悶不舒、喜嘆氣、心煩、急躁、失眠、焦慮等癥狀，應在活血通脈的同時加以疏肝理氣、養心安神。②冠心病患者常出現活動或登樓氣短、疲勞、乏力等癥狀，中醫認為是氣虛表現，故在活血化瘀的同時加以人參、黃芪等補氣之品。③患者如果出現午后或夜間潮熱、盜汗、手足心發熱，舌紅少苔，屬于陰虛表現，應服用滋陰清熱之品進行調理。④患者如怕冷、手足不溫，舌淡胖，屬于陽氣虧虛，應加以溫補陽氣的藥物治療。⑤患者常有體胖、運動少、苔厚膩，屬于痰濕重，應服用溫化痰濕之品。⑥現代醫學認為冠心病病理動脈粥樣斑塊屬于痰瘀交阻，處方常常加用部分軟堅散結之品。

現代藥理證實，冠心病常用中藥，如黃芪、川芎、桃仁、三棱、地鱉蟲、桂枝、三七等，具有抑制血小板聚集形成、抗血栓形成、改善心肌代謝能力、抑制心肌細胞凋亡等功能。盡管目前尚未有對冠脈斑塊直接干預的結果報道，但是有研究表明中藥能促進冠脈側支循環建立而改善心臟功能。

總之，每個患者體質、癥狀、證候表現各不相同，中醫從整體觀念、辨證論證出發，能給患者進行個體化處方治療，使患者臟腑陰陽氣血重新恢復到平和狀態。

冠心病患者生活調理

對于冠心病患者的日常生活保健，要遵循中醫傳統養生方法，患者應情緒穩定、勞逸結合、運動適度、不宜過飽、飲酒適量、生活規律、勿提重物、大便通暢、切忌疲勞、睡眠良好（少用安眠藥），表現出人與自然的和諧、并使人體自身處于調和狀態。