護士執(zhí)業(yè)資格考試的改革與護理教育的發(fā)展

蘇濱

護士執(zhí)業(yè)資格考試是我國護士行業(yè)的準(zhǔn)入考試，這種考試也是對護士執(zhí)業(yè)專業(yè)知識技能的一種質(zhì)量檢驗和反饋，同時也是衡量護理專業(yè)教育水平的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)[1]。鑒于護理專業(yè)資格考試的重要性，護理教育已經(jīng)給予這項考試更多關(guān)注，不斷加強對護士執(zhí)業(yè)資格考試制度改革，使其與國際接軌，從而使得護士資格考試更具標(biāo)準(zhǔn)化和嚴(yán)肅性。

1 護士執(zhí)業(yè)資格考試的改革

1.1 偏向?qū)嵺`能力的考察

護士執(zhí)業(yè)資格考試改革過程中注重實習(xí)，偏向?qū)W(xué)生實踐能力考察[2]。比如積極研究護士資格考試大綱，從而發(fā)現(xiàn)要提高學(xué)生對實習(xí)的重視就要加強對實習(xí)單位的考察，及時和實習(xí)單位建立友好的合作關(guān)系，保持密切聯(lián)系，同時根據(jù)學(xué)生特點制定了護理學(xué)復(fù)習(xí)計劃，合理的安排臨床實踐以及護理學(xué)理論知識，更好的滿足考試大綱需求。同時實習(xí)醫(yī)院定期開展護理學(xué)生臨床實踐技能競賽，通過采用這樣的方式提升學(xué)生的實踐能力。

1.2 針對護理工作需要的知識

要求學(xué)生將基礎(chǔ)的理論知識及時運用在對患者的護理過程中，比如要求學(xué)生掌握對特殊疾病患者的專業(yè)護理，如：昏迷患者，及時做好口腔護理，并為患者翻身擦背；及時更換被褥；鼓勵兒童勤洗手，將房間溫度控制在25℃左右[3]。協(xié)助生活不能自理的患者洗頭，水溫控制在40°左右，時刻注意這類患者的體溫以及脈搏，進(jìn)行定時測量。

1.3 重視細(xì)節(jié)，減少大原則的考察

護士執(zhí)業(yè)資格考試涉及到的學(xué)科從護理學(xué)專科改為全能，更加注重護理學(xué)生的人文素養(yǎng)。增加了健康教育和護理問題這兩項內(nèi)容，注重突出疾病預(yù)防實踐操作[4]。在此過程中要求學(xué)生不僅要有扎實理論知識還要有實踐能力，以此方式提高了考試內(nèi)容的靈活性，同時也為護理教育工作長遠(yuǎn)發(fā)展起到了積極促進(jìn)作用，重視細(xì)節(jié)教育，減少大原則考察，從而有效提高了護理學(xué)生的綜合能力。

1.4 減少危重癥與少見疾病的內(nèi)容

在護士執(zhí)業(yè)資格考試中增加了護理實踐內(nèi)容，比如特殊患者護理，心理健康護理，適當(dāng)減少了危重癥以及少見病癥方面內(nèi)容，注重對護理學(xué)生實踐能力的有效培養(yǎng)，從而有助于護理學(xué)生積累更多的臨床實踐經(jīng)驗，考試內(nèi)容以生活中常見疾病為主，從而不僅提高學(xué)生對護理教育內(nèi)容的認(rèn)同感，還提升了護士執(zhí)業(yè)資格考試改革的實效性和針對性。

1.5 減少基礎(chǔ)學(xué)科的比重

將原來四門考試內(nèi)容整合為專業(yè)技能和專業(yè)實踐這兩門，同時增加了精神障礙患者護理、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、護理管理、護理法規(guī)、人際溝通等多項內(nèi)容，減少了基礎(chǔ)學(xué)科比重，注重培養(yǎng)護理學(xué)生多方面技能。

1.6 題型分布的變化

在護士執(zhí)業(yè)資格考試改革過程中實現(xiàn)了對考試題型分布的調(diào)整，增加了臨床病例方面的考試題目，不斷提高了護士執(zhí)業(yè)資格考試和臨床病例實際結(jié)合程度，從而增強了考試題目實用性。

2 護理教育的發(fā)展方向

2.1 貼近資格考試的變化，跟隨考試大綱

2.1.1 考試內(nèi)容編排變化 比如在護理教育發(fā)展中主要存在考試內(nèi)容編排形式的變化，在2011年，護理教育管理部門將護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱學(xué)科改為系統(tǒng)，同時制定的《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)指導(dǎo)意見》已經(jīng)打破了傳統(tǒng)學(xué)科界限，實現(xiàn)了對護理學(xué)專業(yè)知識內(nèi)容的有效整合[5]，在過去的資格考試中主要有：護理基礎(chǔ)、內(nèi)科護理、外科護理、兒科護理、婦產(chǎn)科護理等理論知識，經(jīng)過整合后，其考試內(nèi)容重點體現(xiàn)在新生兒疾病護理、生殖系統(tǒng)疾病護理、腫瘤患者疾病護理等知識，突出體現(xiàn)了護理工作的專業(yè)化和細(xì)化。

2.1.2 涉及學(xué)科的變化 比如在2011年新增了護理倫理以及中醫(yī)護理，人際交流等多項人文學(xué)科的內(nèi)容，由此看來，在2011年護士資格考試大綱中更為突出專業(yè)工作人員對護理學(xué)人文素養(yǎng)方面的考查。

2.1.3 考試大綱更具抽象化 例如在2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中不但要求學(xué)生具有扎實的理論知識，還要具備一定臨床護理相關(guān)經(jīng)驗，必須具備一定臨床處理能力以及人文精神，著重強調(diào)了學(xué)生臨床問題實際解決能力的提高，這樣的考試大綱更加貼近護理教育實踐[6]。但是這對護理實習(xí)生來說具有很大難度，必須要在短短幾個月的時間里掌握專業(yè)的護理學(xué)內(nèi)容。

2.2 更新教學(xué)理念，引入數(shù)字化平臺

隨著信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，在護理教育過程中必須積極引進(jìn)先進(jìn)的數(shù)字化教學(xué)平臺，同時及時更新教學(xué)理念，尊重學(xué)生的需求，并將學(xué)生作為護理教育工作中的主導(dǎo)部分，將護理學(xué)未來發(fā)展為出發(fā)點，在教育過程中不僅要求學(xué)生掌握基本的理論知識還要加強護理實踐，從而實現(xiàn)一體化護理教學(xué)。

2.3 針對護理學(xué)生特點，改進(jìn)教學(xué)輔導(dǎo)方法

由于護理教育區(qū)別于普通的高等教育，因此為了提高學(xué)生的專業(yè)理論知識以及實踐水平，就必須及時針對護理學(xué)生自身特點，從而制定更為科學(xué)合理的護理教育方式[7]。比如某護理教育人員及時打破了傳統(tǒng)的護理教育方式，通過采用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)，多媒體等多種技術(shù)來豐富教學(xué)方法，在此過程中非常注重對學(xué)生動手實踐能力的培養(yǎng)，拒絕填鴨架式的教育方式，同時大力提倡將教師為主體，學(xué)生為主導(dǎo)的護理教育觀念，并在教育過程中采用了情境化、角色扮演法、理論實踐一體化等多種方式來提高學(xué)生的專業(yè)知識，積極鼓勵學(xué)生在教中做，在做中學(xué)，同時以小組為單元，不斷加強小組探討，要求學(xué)生積極討論在護理學(xué)習(xí)中遇到的難點以及重點，以此尋找問題解決方法。另外針對學(xué)生專業(yè)技能，選拔了一些表現(xiàn)較好的學(xué)生參加護理技能競賽，從而成功營造了技能成才的和諧氛圍，這樣做有助于學(xué)生在公平競爭中正確認(rèn)識自己，從而發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，有效促進(jìn)護理學(xué)生專業(yè)技能水平進(jìn)一步提升。

2.4 著眼整體原則，深入細(xì)節(jié)內(nèi)容

為了使護理學(xué)生所學(xué)內(nèi)容得到很好的運用，需要將護理教學(xué)內(nèi)容細(xì)化到各個知識點，比如為了能夠全面適應(yīng)護士執(zhí)業(yè)資格考試制度改革要求，某護理教育人員將其考試內(nèi)容及時分解到各個學(xué)科中，實現(xiàn)了知識點有效分解，充分體現(xiàn)護理教學(xué)內(nèi)容的精細(xì)化，同時還保證了考試內(nèi)容全面覆蓋，以此更好的滿足了大綱考試改革要求，積極促進(jìn)了護理教育工作的穩(wěn)定進(jìn)行。這樣做不僅可以提高學(xué)生的護理知識技能，還為護理教育工作可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

3 結(jié)束語

隨著護士執(zhí)業(yè)資格考試改革力度不斷加大，在護理教育過程中要大力提倡將學(xué)生為教學(xué)主體，鼓勵學(xué)生在學(xué)中做，教中學(xué)，通過采用多種現(xiàn)代化教學(xué)模式，從而實現(xiàn)護理教育內(nèi)容和實際崗位需求的適應(yīng)性，并對教學(xué)內(nèi)容作出適當(dāng)調(diào)整，將理論知識和實踐內(nèi)容有效結(jié)合起來，這對護理學(xué)生未來發(fā)展發(fā)揮出了至關(guān)重要的作用[8]。

[1] 王娟. 護士執(zhí)業(yè)考試改革與高職護理教育對策[J]. 長江叢刊，2017，3（12）： 231.

[2] 萬鈺寵. 護士執(zhí)業(yè)資格考試改革對護理職業(yè)教育發(fā)展的作用研究[J]. 經(jīng)濟管理（文摘版），2016，2（3）： 212.

[3] 胡志英. 結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試談當(dāng)前護理教學(xué)改革[C]. 第九屆全國高等護理教育學(xué)術(shù)研討會，2014：45-58.

[4] 胡志英，汪靜，趙悅. 結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試論當(dāng)前護理教學(xué)改革[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（5）： 138-139.

[5] 趙露露. 結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試談當(dāng)前護理教學(xué)改革[J]. 才智，2016，16（10）： 23.

[6] 鄭恒，湯之明，張少華，等. 基于工作過程導(dǎo)向的實踐教學(xué)體系的構(gòu)建與實施[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32（3）：420-424.

[7] 李長寧. 我國衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)與規(guī)模供需策略研究[D]. 濟南：山東大學(xué)，2013：128-135.

[8] 王吉慶．衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試體系研究進(jìn)展[J]. 安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（2）：119-123.