門診藥師在提高傳染精神藥房藥學服務質量中的作用

楊廷江

隨著醫改的持續推進，以藥養醫的傳統模式已被破除，藥師的工作重心已逐步發生轉變，由“以藥品為中心”逐漸變為“以患者為中心”，藥師需將更多的精力用于藥學服務，如用藥交代、藥物不良反應預防等[1-3]?，F回顧并分析我院門診藥師為患者提供的門診藥學咨詢工作記錄，以便能夠為藥師在新形勢下工作模式轉變提供參考。

1 門診藥學咨詢資料回顧

收集我院傳染精神藥房自2015年1月—2016年12月為患者及其家屬提供的藥學咨詢記錄資料，分類整理，傳染精神藥房門診藥師為患者及其家屬提供的藥學咨詢具體如下：

1.1 藥物用法用量

傳染精神藥房門診藥師共為患者提供21 456例次藥物用法用量咨詢服務，涉及的藥物劑型主要包括緩釋片、控釋片、分散片、口腔崩解片、膠囊、緩釋膠囊等11種常用劑型的使用方法。涉及用藥時間主要包括飯前、飯后、睡前等，如具有幫助睡眠的抗抑郁藥物米氮平，通常在晚上服藥較為合適；治療焦慮癥的黛力新，應告知患者早、中各服用1次，如患者早、晚各1次服用則難以達到預期的治療效果，因藥物中的鹽酸氟哌塞噸，晚間服用非但達不到抗焦慮效果，反而會加重患者的病情。咨詢對象主要為首次需服用抗精神病藥物及抗感染藥物的患者，或需調整劑量的復診患者等。

1.2 注意事項

藥物服用時的注意事項對藥效發揮起到十分重要的作用，傳染精神藥房門診藥師共為14 228例次患者提供藥物使用時的注意事項服務，如服用頭孢類抗生素需避免飲酒或含酒精的飲料；服用單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥需避免進食奶酪、葡萄酒、啤酒、香腸、火腿等富含酪胺的食物；服用氯氮平、奧氮平等藥物期間，需多運動、多飲水、多吃富含纖維素的瓜果蔬菜等；服用鎮靜催眠藥物期間，患者不能高空作業、不能駕車，出現頭暈時應臥床休息。

1.3 藥物不良反應

藥物不良反應是傳染精神藥房門診藥師需經常面對的問題。傳染精神藥房共為2 931例次患者提供藥物不良反應處置服務。出現藥物不良反應的原因主要包括用藥劑量、患者年齡、藥物給藥方式等。臨床藥師根據誘發藥物不良反應的原因及時進行處理，如指導患者正確使用緩控釋制劑，防止錯誤使用導致藥物突釋。

1.4 退藥服務

傳染精神藥房共為1 614例次患者提供了退藥服務，導致退藥的原因主要包括醫生、護士、藥師、藥品質量等多方面。如醫生未及時停醫囑而出現重復開藥；護理人員錄入醫囑不及時、因工作量大而疏忽、對藥品信息不熟悉等而出現退藥；藥劑人員發放錯誤等；藥物儲存不當而出現質量問題導致退藥等。

傳染精神藥房除為廣大患者及其家屬提供以上藥學服務外，還定期開展用藥宣教活動、送藥進社區活動等，保障廣大患者的合理安全用藥。

2 體會

傳染精神門診藥房服務的對象比較特殊，大部分患者罹患感染性疾病或精神疾病，疾病容易反復發作，故需長期服用藥物治療，部分患者需終身服藥，因此，掌握藥物正確的用法用量、注意事項等能夠在最大限度的發揮治療效果的同時，減少藥物的不良反應，提高獲益風險比，增加患者用藥的順應性。傳染精神門診藥房的藥師面對該類患者時，應做到耐心細致，尤其在接觸精神疾病患者的過程中更應如此，因大多數精神疾病患者情緒常常不穩定，遇事容易偏激，傳染精神門診藥房人員如處理不當將會產生較嚴重的后果[4-6]。如一些精神疾病患者拿到藥物后，仍會反復的咨詢藥師藥物使用的相關問題，即便是交代非常清楚亦會如此，遇到此類情形，藥師需要保持耐心，注意溝通的技巧，站在患者的角度真誠的面對每一位患者，如有必要，可將患者帶到用藥咨詢室里面耐心回復，或聯系其家屬，將用藥相關問題一一交代清楚[7-9]。

傳染精神門診藥房是醫院向社會展示醫療服務質量的重要窗口，服務質量的優劣直接決定醫院在廣大人民群眾中的口碑，故應加強傳染精神門診藥房的服務質量和水平。傳染精神門診藥房的藥師為廣大患者提供的藥學服務非常重要，用藥交代是重要環節，需要門診藥師在日常藥品調劑工作中，綜合運用藥學相關知識，且必須用簡單明了、通俗易懂的語言將所調劑藥品的信息告知患者，以便患者能夠準確掌握相關藥物的用法用量、用藥禁忌等藥物使用的注意事項等，使其能夠科學掌握藥物的合理使用。為了能夠為廣大的傳染精神藥房患者提供高質量的藥物服務，門診藥師需不斷提高自己的藥物相關的專業知識及藥學服務水平，了解最新的藥物知識，同時需堅持以患者為中心，全心全意為患者服務的理念，改善服務態度，提高服務質量，才能為患者提供專業、有效的藥學服務。我院傳染精神藥房門診藥師通過為患者提供全方位的藥學服務，使患者切實感受到了藥學服務的優勢，門診藥師工作模式適時轉變，亦契合了醫改，成為新形勢下藥師職能發展的新方向。

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