他汀是如何保護血管的？

編輯同志：

前不久我參加體檢，被查出患有冠心病，好在不太嚴重。醫生給我開了一些緩解癥狀的藥物，其中有一種藥叫“他汀”。請問，他汀是一種什么藥，真的能保護心血管嗎？

讀者 林秀春

林秀春讀者：

他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑。他汀的最大作用是降低低密度脂蛋白膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇是引起動脈粥樣硬化的罪魁禍首，因而又被稱為“壞膽固醇”。壞膽固醇主要在肝內合成，他汀能夠抑制其合成過程中最重要的一種酶——羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而干擾壞膽固醇的合成。這種酶主要在夜間發揮作用，因此他汀通常在睡前服用，才能發揮最大的療效。他汀對血脂的另一種成分甘油三酯也有降低作用，進而在一定程度上保護血管。

除了降血脂，他汀還能抑制人體的慢性炎癥反應。越來越多的證據表明，慢性炎癥是導致動脈粥樣硬化、心梗、心衰的促進因素，他汀抑制炎癥反應的作用，也可降低心血管疾病的發病概率。

他汀還能夠穩定動脈粥樣硬化斑塊。眾所周知，動脈斑塊的破裂是導致心梗的元兇。隨著動脈硬化的進展，斑塊表面的“帽子”會越來越脆弱，最終破裂，發生心梗。他汀能修復即將破損的“帽子”，把斑塊束縛在血管壁內，減少心梗發生率。

他汀的其他作用正在被深入研究。目前，一些證據還表明它能防癌抗癌、延緩衰老、保護心肌干細胞的生長發育。

不過，他汀的副作用也應引起重視。它可能導致部分患者出現肝損傷，服用期間應定期復查肝功能；極少數情況下，可能導致肌肉損傷，患者出現肌肉疼痛時，應特別重視；他汀還有可能提高新發糖尿病的風險。不過，與其帶來的益處相比，這些風險就顯得微不足道了。

醫生 高明清