結構化團隊護理模式在急診流程及時效性中的應用研究

郭 鵬

（山東省胸科醫院急診科，山東 濟南 250101）

在臨床醫學領域當中，急診醫學是第23個專科，該門專科是與20世紀70年代末才被確定下來的一門醫學專業[1]。急診在我國的發展相對于其他國家的而言算是比較晚的，我國北京協和醫院于1983年成立了國內第一個門診科室，也正是在這一年開始，急診科室在我國的發展拉開了帷幕[2]。對于醫院而言，急診科室是醫務人員搶救危重患者的第一線，基本所有送往醫院的重癥、急癥以及危癥的患者在送至醫院治療時均會被第一時間送入至醫院的急診室進行搶救治療[3]。與其他科室的工作相比較，急診科室的工作具有較大的突發性與不可預見性，對此對急診科室工作人員的綜合能力要求也會更高一些[4]。當前，國內大多醫院的急診科室工作人員均是以團隊的形式進行工作的，但是在實際工作中，受各方面因素的影響導致不少醫務人員在進行急、搶救工作時出現配合不協調，組織搶救缺乏有序性等工作，由此大大降低了醫院急救科室的工作質量[5]。因此，為了提高醫院急診科室的搶救質量，給予急診科室工作人員的工作模式進行改革是非常重要的。本次研究主要分析在急診科室的工作中結構化團隊護理模式的應用對急診流程及時效性上會產生什么樣的影響。所研究的內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對象共有128例，均為本院2017年2月至2017年12月急診科所接收的患者。按照患者入院接受治療的奇偶順序進行分組，將這128例急診科對象分為兩組，即護理組與對照組，每組人數各64例。對照組男性患者共36例，女性患者共28例，患者年齡為20～74歲，平均年齡為（44.9±11.4）歲。護理組男性患者共34例，女性患者共42例，患者年齡為23～73歲，平均年齡為（45.2±11.5）歲。通過統計學分析對兩組患者的一般資料進行對比，發現兩組患者之間所具有的差異不顯著，即P＞0.05，可對比。

1.2 方法：此次研究兩組患者是在不同的護理模式下接受護理的。首先需要將我院急診科室的護理人員分為兩組，一組不接受結構化團隊護理模式的培訓，另一組護理工作人員則接受結構化團隊護理模式的培訓。而對照組患者是在常規護理模式下接受護理，即由不接受結構化團隊護理模式的培訓的護理人員進行護理。護理組患者接受的護理模式則為結構化團隊護理模式，即由接受結構化團隊護理模式的培訓的護理人員進行護理。結構化團隊護理模式所包含的護理措施有：①第一步，急診科室首先需要選取部分護理人員組建起結構化團隊護理模式組，選取一名高年資的護士、急診經驗豐富或帶教老師作為小組的組長，選取具有豐富急診工作經驗且能熟練進行氣管插管操作的護士作為小組的副組長。另選取3名護理人員作為小組的組員[6]；②第二步，對護理人員進行結構化團隊護理模式培訓。即所有對護理組患者進行護理的護理人員均需要接受急救技能相關理論培訓和相關專業技能考核。只有考核結果合格的護理人員才能參與經對護理組患者的護理工作中去。在護理的過程中，所有護理人員均需要以結構化護理團隊的形式展開新工作，每一位護理人員的工作職責都應定位明確，且定時對組內成員進行相關考核與培訓，加強小組成員的專業技能水平，提高小組內護理工作人員的工作質量與護理水平[6]；③培訓后給予患者結構化護理模式進行護理。在正式開展護理工作之前，結構化護理小組組長需要明確給組內成員工作內容，讓每一位護理人員在工作中都能夠明確自己的職責為位置，按照護理工作流程來給予患者護理。在急救工作中，小組組長負責指揮組內成員給予患者急救護理，小組副組長則負責給予患者呼吸復蘇。其他三名小組成員則分別負責患者的心電圖監管和心臟復蘇、建立靜脈通道和管理藥物復蘇、密切觀察患者的具體情況并對搶救過程進行記錄[7]。而主治醫師在搶救過程中護理人員則負責搶救工作的總指揮，及時下達醫囑，和護理人員一同協作對患者進行搶救。

1.3 統計學方法：用SPSS20.0統計軟件包處理分析數據，計量資料（±s），t檢驗；計數資料用百分百比表示，χ2檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理組、對照組患者在接受護理后各項指標的對比情況：在接受護理之后，在急救過程中的各項指標上，護理組與對照組在不少方面都存在統計學差異，即P＜0.05。見表1。

表1 護理組、對照組患者在接受護理后各項指標的對比情況（±s）

表1 護理組、對照組患者在接受護理后各項指標的對比情況（±s）

給予患者用藥時間(s)護理組 64 168.4±11.1 88.4±9.8 89.5±7.8對照組 64 313.4±12.3 128.6±10.8 133.6±12.8 t值 4.921 2.002 5.724 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 搶救所耗總時間(s)建立靜脈通道時間(s)

2.2 護理組、對照組患者在接受護理后的搶救成功對比情況：護理組與對照組患者在接受搶救后，每組均由搶救成功和搶救不成功的患者，且在搶救成功率的對比上，兩組患者之間還存在顯著差異，即P＜0.05。見表2。

表2 護理組、對照組患者在接受護理后的搶救成功對比情況

2.3 護理組、對照組患者在接受護理后不良反應的發生對比情況：護理組與對照組患者在接受搶救工作后，護理人員將患者送至病房進行觀察，在隨訪的過程中發現每組均有患者出現不良癥狀。且在不良癥狀的發生率上，護理組與對照組之間還具有統計學意義，即P＜0.05。見表3。

表3 護理組、對照組患者在接受護理后不良反應的發生對比情況

3 討 論

隨著臨床醫學工作的不斷發展，醫學領域內的工作業越來越趨向于專業化，在這樣的發展背景之下，學校所培養出來的醫學人才都過于專業化，進而導致臨床醫務工作者對患者的健康狀況以及患者的具體病情的掌握度較低[8]。而在急診工作當中，其所牽涉到的醫學范圍是比較廣泛的，因此其要求醫務工作人員必須具備全面的醫學知識，且擁有扎實的醫學基礎知識[9]。作為急診科室的工作人員，其所需要面臨的患者較多，且患者所患疾病類型十分廣泛，可能是遭遇車禍、地震、泥石流的患者，也可能是服毒自殺、酒精嚴重中毒的患者[10]。但是我國急診科室的發展時間并不長，科室的醫務人員工作水平以及相應的急救技術發展還不夠完善，由此導致我國國內不少醫院急診科室的工作質量與效率并不高[11]。為此，為了能夠提高急診科室的工作效率，臨床工作者必須對此展開相關研究。

本次研究選取了本院急診科室近年來所接收的急診患者為研究對象，通過對比分析的方式來分析結構化團隊護理模式在急診科室護理工作中的應用價值，以及對急診流程及時效性上所產生的影響。經過本次研究發現，急診科室的護理人員在接受了結構化團隊護理模式培訓之后，在急救護理工作當中，整個搶救所耗時間、給予患者用藥時間以及對患者建立靜脈通道的時間都有明顯減少。搶救速度越快，患者的搶救成功率也就會越高，患者的存活率也就會越高[12]。急診科室的臨床工作是具有一定特殊性，因此對患者的搶救過程必須要爭分奪秒，不然將很容易錯過最佳搶救時間，以此會對患者身體健康造成較大不良影響，甚至會導致患者死亡[13]。而結構化團隊護理模式則可以很好的提高護理人員的工作效率，提高搶救的成功率[14-15]。

根據上述研究結果顯示可知，對于醫院的臨床工作而言，急診科室的工作具有一定的特殊性，但從“急”這一個字來看，急診科室的臨床工作是十分講究時效性的。為此，在急診護理工作人員來說，其在搶救過程中的速度一定要快，操作一定要準確、熟練。為此，在急診科室的護理人員一定要具有深厚的專業知識理論以及超高的急救搶救理念。而將結構化團隊護理模式應用在急診科室的護理工作中，便可以有效提高護理人員的工作效率，提高搶救工作的成功率，減少術后的不良發生率。因此，此類護理模式是具有較高臨床應用價值的，值得我們推廣使用。