急性腹痛的急診臨床治療研究

周思維 張曉微

（1 遼寧省大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116000；2 遼寧省大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院肛腸科，遼寧 大連 116000）

急性腹痛是是一類常見的急腹癥，其起病突然、病情進(jìn)展快，會(huì)給患者帶來極大的痛苦，需盡早進(jìn)行治療[1]。臨床中多采取抗膽堿藥對患者進(jìn)行治療，雖能取得一定的療效，但不良反應(yīng)高發(fā)，會(huì)給患者造成二次傷害。近些年來諸多臨床研究發(fā)現(xiàn)采取間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂對患者進(jìn)行治療可取得較好的療效，且安全性有保障。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2017年1月～12月收治的80例急性腹痛患者為研究對象，就其急診治療方法及效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2017年1月～12月收治的80例急性腹痛患者納入本次實(shí)驗(yàn)，采取硬幣法將其分為研究組（40例）與對照組（40例）。研究組中男性25例，女性15例；年齡22～65歲，平均年齡（45.3±4.7）歲；病程1～45 h，平均病程（18.1±3.3）h。對照組中男性22例，女性18例；年齡20～69歲，平均年齡（46.0±4.9）歲；病程1～49 h，平均病程（18.8±3.5）h。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示研究組、對照組患者以上基線資料的差異無顯著性，P＞0.05，證實(shí)本次實(shí)驗(yàn)具有可行性。本次實(shí)驗(yàn)征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者（或其家屬）均簽署了實(shí)驗(yàn)知情通知書。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)急診治療，在患者入院后指導(dǎo)其保持平臥體位，并實(shí)施胃腸減壓和補(bǔ)液，給予營養(yǎng)支持治療。在此基礎(chǔ)上研究組患者加用間苯三酚和硫酸鎂治療，肌內(nèi)注射間苯三酚注射液40～80 mg，將2 g硫酸鎂加入至250 mL0.9%氯化鈉溶液中行靜脈滴注。對照組患者加用山莨菪堿治療，給予肌肉注射山莨菪堿10～20 mg。兩組患者均每天給藥2次，連續(xù)治療3 d。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較研究組與對照組患者治療效果。治愈：患者VAS評分較治療前下降96%以上；顯效：患者VAS評分較治療前下降71%～95%；有效：患者VAS評分較治療前下降30%～70%；無效：患者VAS評分較治療前下降30%以內(nèi)。治療總有效率為治愈率、顯效率之和。

1.3.2 比較研究組與對照組患者藥物起效時(shí)間和疼痛緩解時(shí)間。

1.3.3 比較研究組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次實(shí)驗(yàn)完成后，對研究組、對照組患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料使用標(biāo)準(zhǔn)差（±s)標(biāo)示，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，分別開展t值檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以95%CI對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，在P＜0.05時(shí)提示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對照組患者治療效果對比：研究組患者治療總有效率為95.0%，相比于對照組（77.5%）更高，組間差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，見表1。

表1 研究組與對照組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 研究組、對照組患者藥物起效時(shí)間和疼痛緩解時(shí)間對比：研究組患者藥物起效時(shí)間為（15.6±4.4）min，對照組患者藥物起效時(shí)間為（32.0±10.6）min，組間比較t=9.037，P=0.000。研究組患者疼痛緩解時(shí)間為（81.1±25.5）min，對照組患者疼痛緩解時(shí)間為（123.6±44.8）min，組間比較t=5.214，P=0.000。

2.3 研究組、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比：研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%（3/40），顯著低于對照組的32.5%（13/40），組間差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示χ2=7.813，P=0.005。

3 討 論

急性腹痛是一類突發(fā)性腹部疼痛，多因腹腔內(nèi)或腹腔外器官疾病引起，患者多伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀。急性腹痛會(huì)給患者造成極大的痛苦，需盡早進(jìn)行治療，其治療原則為快速止痛并快速緩解各項(xiàng)臨床癥狀[2]。山莨菪堿在急性腹痛的治療中應(yīng)用較廣，該藥屬抗膽堿藥物，可有效松弛患者消化道平滑肌，解除消化道平滑肌痙攣，緩解急性腹痛，但該藥也存在一定的局限性，其治療靶向性較差，可引起心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多方面的不良反應(yīng)[3]。間苯三酚在治療急性腹痛中也具有較好的療效，其半衰期短，代謝速度快，且具有較強(qiáng)的靶向性，其安全性有保障[4]。硫酸鎂屬利膽解痙藥，可有效擴(kuò)張消化道平滑肌，解除交感神經(jīng)節(jié)的沖動(dòng)傳遞障礙，松弛消化道平滑肌，具有較好的抗痙攣和鎮(zhèn)靜效果[5]。諸多研究認(rèn)為將間苯三酚與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用于急性腹痛患者的治療中可發(fā)揮協(xié)同作用，利于提升治療效果，且安全性較高。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療急性腹痛具有較好的療效，其治療總有效率高達(dá)95.0%，且藥物起效時(shí)間和疼痛緩解時(shí)間較短，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為7.5%，且以上指標(biāo)均優(yōu)于采取山莨菪堿治療的患者，組間差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于陳魁[6]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

由上可知，在急性腹痛患者急診治療中應(yīng)用間苯三酚和硫酸鎂可發(fā)揮較好的臨床療效，建議將這一治療方法在臨床中推廣應(yīng)用。