兒童哮喘過敏原的比較研究及護理經驗分析

孫莉莉

（蘭陵縣人民醫院兒科，山東 蘭陵 277700）

支氣管哮喘是多種炎性細胞參與引起的氣道慢性炎癥，臨床癥狀主要為咳嗽、胸悶、呼氣性呼吸困難、喘息等，其中兒童的發病率高于成年人，嚴重影響患兒健康與生長發育。臨床研究顯示[1]，吸入性變異原會誘發或引發哮喘發作，使患者遠離過敏原，是哮喘防治的重要措施。為了進一步對兒童哮喘的過敏原進行分析探討，筆者對我院2014年1月至2017年3月收治的184例哮喘患兒的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2014年1月至2017年3月收治的184例哮喘患兒作為研究對象，將其按照疾病種類分為三組，哮喘組104例，其中男63例，女41例；年齡為0.6～13歲，平均年齡為（5.7±1.4）歲?？人宰儺愋韵M（chronic variable asthma，CVA）31例，其中男16例，女15例；年齡為2～13歲，平均年齡為（5.3±2.2）歲。慢性咳嗽組49例，其中男27例，女22例；年齡為2～16歲，平均年齡為（6.2±1.9）歲。三組患者的性別及年齡等上述資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：8種過敏原、生理鹽水（陰性對照）及組胺（陽性對照）由Stallergen France公司提供。過敏原為：粉塵螨、屋塵螨、霉菌、熱帶蟑螂、德國蟑螂、狗、貓及草抗原。

于患兒的前臂的屈側處進行皮膚點刺試驗，以乙醇（75%）對皮膚進行常規消毒，于皮膚表面每隔2 cm選擇一處過敏原點刺，在15 min后，對點刺部位的風團大小進行觀察，以膠帶將風團痕跡復制至記錄紙，進行測量。

1.3 觀察指標：以風團直徑d評估點刺試驗結果，直徑為風團最大直徑（d1）和同d1垂直風團的最大直徑（d2）的平均值[2]。

以組胺試劑為陽性對照，經組胺試劑點刺后風團直徑為3 mm及以上者為有意義。以生理鹽水為陰性對照排除假陽性。以過敏原進行皮膚點刺后風團直徑為3 mm及以上者為陽性[3]。

1.4 統計學處理：將數據結果錄入SPSS22.0軟件包，對計數資料以χ2檢驗，以例數百分比形式表示，對計量資料以t檢驗，以±s形式表示，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 8種過敏原陽性率比較：8種過敏原中，屋塵螨陽性率為54.89%，粉塵螨陽性率為53.26%，高于其他6種過敏原（P＜0.05），見表1。

表1 8種過敏原陽性率比較(n=184)

2.2 三組患者過敏原陽性率：哮喘組、CVA組與慢性咳嗽組患者的過敏原陽性率組間比較有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 三組患者過敏原陽性率比較[n(%)]

3 討 論

哮喘為臨床常見性變態反應性疾病，病理學基礎主要為氣道非特異性炎癥引起的起到高反應性，吸入過敏原持續刺激氣道是引發慢性炎性反應的重要原因。避免接觸過敏原，消滅誘發因素是哮喘防治的重要措施。

本研究結果顯示，184例患兒對8種過敏原的過敏陽性率中，屋塵螨陽性率為54.89%，粉塵螨陽性率為53.26%，高于其他6種過敏原（P＜0.05），符合宋國超等[4]的報道，證明兒童哮喘同吸入性過敏原之間有密切關系，其中以塵螨最為常見，原因可能為現代家庭室內一般配備空調、地毯、毛絨玩具等有關。對哮喘患兒及家屬應加強健康教育，囑患兒勤洗澡換衣，枕頭與床墊選擇純棉外套，床上物品多以熱水清洗，對地毯經常進行清洗。窗簾要選擇布質，定時進行打掃通風。

不同疾病類型的過敏原陽性率組間比較有明顯差異（P＜0.05），證明慢性咳嗽發病并不是單純同過敏原相關，而是涉及到神經、呼吸、心血管及消化等系統，但是本研究中，此類患兒對屋塵螨的過敏陽性率仍高達32.65%，因此對此類患兒在常規護理的基礎上，也行注意避免接觸過敏原。

總而言之，本地區哮喘患兒過敏原主要為粉塵螨、屋塵螨，應加強針對性預防護理，以減少發作次數。