延續護理對老年全髖關節置換術后患者機體康復的影響觀察

鄭 軍

（山西省中西醫結合醫院骨傷科，山西 太原 030013）

隨著老齡化問題的不斷加劇，社會生活方式與疾病譜的不斷改變，使得老年關節炎、股骨頸骨折、類風濕關節炎、股骨頭壞死等疾病發生率越來越高[1]。上述疾病均會對患者關節功能造成一定的損害，致使患者機體出現疼痛感，嚴重影響了患者身心健康。現今，在臨床治療中，多采用全髖關節置換術，可減輕患者疼痛，恢復患者關節功能。但術后需要一段康復時間，為此，應給予恰當的康復指導，以此提高康復效果。本文通過對我院2015年10月至2017年3月期間接受全髖關節置換術治療的86例老年患者的分組研究，探討延續護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2017年3月期間我院接受全髖關節置換術治療的86例老年患者予以分組研究，按照1∶1的比例分為兩組，即對照組、觀察組，各43例。對照組患者中，女21例，男22例；年齡60～86（67.8±6.5）歲；文化水平：小學及以下12例，初中16例，高中（中專）10例，大專及以上5例。觀察組患者中，女20例，男23例；年齡62～85（67.5±6.1）歲；文化水平：小學及以下10例，初中17例，高中（中專）11例，大專及以上5例。統計比較患者性別、年齡、文化水平資料可知，兩組不具明顯差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法：對照組患者予以常規護理，即給予住院期間健康指導與出院指導，主要包括飲食指導、功能鍛煉、日常生活護理、并發癥預防等。在此基礎上，觀察組患者予以延續護理，即：①患者出院當天，說明出院后管理與教育內容，并教會患者康復訓練操，闡述電話與家庭隨訪的目的。②短信或者電話隨訪，每2周1次，耐心解答患者疑問，并預約家庭隨訪時間。③患者出院后第1周給予家庭隨訪，之后2次/月。隨訪內容：a.生活指導：叮囑患者睡硬板床，保持室內良好通風，穿著寬松、舒適的衣物，使用坐便，并安裝安全設施，做好地面防滑。b.心理護理：積極開導患者，消除患者悲觀、抑郁的情緒，同時鼓勵患者家屬多關心患者，從而減輕患者壓力，促使患者積極進行康復訓練。c.康復訓練指導：術后第4～6周，指導患者予以四頭肌等長收縮訓練，踝關節主動曲伸、旋轉訓練，并進行臀收縮運動，3～5次/天，20～30分/次，禁止負重；術后第6～8周，指導患者予以四頭肌等舒張訓練，同時進行屈髖練習、髖關節伸展練習及屈髖膝下蹲練習，扶拐行走，2～3次/天，20～30分/次，部分負重；之后逐漸指導患者進行穿衣、如廁、日常家務勞動等。

1.3 觀察指標：統計比較兩組患者髖關節功能（Harris）評分及并發癥發生情況。①采用髖關節功能（Harris）評分標準予以評估，總分為100分，分值越高，髖關節功能越好[2]。②并發癥主要有壓瘡、深靜脈血栓、關節假體脫位。

1.4 統計學處理：在統計學軟件SPSS 20.0中輸入兩組患者Harris評分、并發癥發生率的數據，用（±s）形式表示計量資料，并進行t檢驗，用百分比形式表示計數資料，并進行χ2檢驗，若P＜0.05，說明兩組比較差異明顯。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的Harris評分：護理前，兩組患者Harris評分比較，不具明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者Harris評分高于對照組患者，兩組對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的Harris評分（±s，分）

表1 對比兩組患者的Harris評分（±s，分）

組別 護理前 護理后觀察組(n=43) 42.3±8.5 82.7±9.6對照組(n=43) 42.5±8.7 73.4±9.7 t值 0.1078 4.4686 P值 0.9144 0.0000

2.2 對比兩組患者的并發癥發生情況：觀察組患者并發癥發生率為4.7%，低于對照組患者的20.9%，組間比較差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的并發癥發生情況[n（%）]

3 討 論

老年全髖關節置換術后患者康復情況和手術是否成功、術后護理都有著十分密切的關系。臨床報道顯示，老年全髖關節置換術后患者機體功能降低，易出現壓瘡、深靜脈血栓、關節假體脫位等現象，導致患者預后效果不佳，因此，應給予恰當的護理。通過實施延續護理，可提高患者術后康復訓練積極性，進而促進了患者關節功能的康復。

相較于常規護理而言，延續護理具有以下優勢：①有效改善了患者不良情緒，提高了患者治療積極性；②加強了患者居住環境的檢查，提高了護理效率；③可給予患者針對性、個性化康復訓練，促進了患者早日康復；④降低了患者再次入院概率與醫療費用。

本文研究結果顯示：相較于對照組患者，觀察組患者Harris評分更高，并發癥發生率更低，組間差異明顯（P＜0.05）。此研究結果與相關文獻報道[3]非常相似，進一步說明，延續護理對加快老年全髖關節置換術后患者機體康復有著十分積極的意義，可在臨床實踐中應用與普及。

總而言之，老年全髖關節置換術后患者應用延續護理的效果更好，可明顯改善患者髖關節功能，減少并發癥的發生，是一種值得臨床全面借鑒與應用的護理方式。