ICU危重患者CRRT治療護理中實施風險管理的效果

王桂玲 趙 萍

（山東省濰坊市坊子區人民醫院，山東 濰坊 261200）

在重癥加護病房（ICU）中，較為危重的患者均集中于此，醫院在人員、設備以及藥物方面的資源準備充分為患者提供較為有效的治療，以便促進其護理效果的有效提高。當患者的病情最為危重時，臨床上需要使用CRRT（連續腎臟替代療法）為患者進行救治[1]，因患者的病情具有極強的不穩定性，在對其進行護理的工作上，難度有所增加，因此需要采取較為有效的措施予以管理和護理，保障患者的生命安全[2]。本文基于此探究ICU危重患者CRRT治療護理中實施風險管理的效果，具體情況如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象一般資料：本次研究對象為我院從2013年2月至2016年12月期間收治的60例ICU危重患者，將其隨機分成兩個組，分別為觀察組和對照組，各30例。觀察組患者有17例為男性，13例為女性，年齡20～70歲，平均年齡（43.4±5.46）歲，其中有5例因感染造成休克，4例中毒，17例慢性腎功能衰竭，4例多器官功能衰竭從而誘發并發癥；對照組患者有16例為男性，14例為女性，年齡21～70歲，平均年齡（45.8±5.52）歲，其中有3例因感染造成休克，6例中毒，14例慢性腎功能衰竭，7例多器官功能衰竭從而誘發并發癥。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理手段：給予對照組患者常規護理治療，即給予患者進行靜脈注射營養液支持，密切觀察患者的各項生命指標，并做好詳細記錄。

給予觀察組患者風險化管理及護理，即①由經過專業培訓的護理人員為患者提供術前的各項準備工作，為患者接受CRRT治療時進行醫療設備的各項操作，強化護理人員為患者進行CRRT治療的理論與實際操作運行中的培訓工作力度，并依據實際情況做出應對緊急情況（如患者突發血壓降低，血液凝結、導管出現阻塞現象）的演習方案[3]，通過該項演練，讓護理人員能夠較好的掌握突發情況的解決辦法，從而有效預防并發癥的發生，提高護理質量及效率。②考核護理人員對專業技能的掌握情況，即護理人員對CRRT相關內容的掌握情況以及在實際操作中的熟練程度，對其服務質量進行密切監測，以便有效防止護理中出現意外，嚴重降低患者的治療效率。③予以患者進行CRRT治療前的準備護理工作，即定時對CRRT設備進行檢查和保養，保障其能夠正常工作：CRRT操作功能、設備與血液的管路連接、設備的各項參數設置等未出現異?，F象。嚴密監控患者在進行CRRT前的各項生命體征，確保備用管路的使用量充足以及過濾器具內的空氣質量為零，以便有效預防血液凝結的不良現象發生。④予以患者在進行CRRT治療過程中的護理，即觀察并記錄患者的意識、瞳孔及各項生命體征的變化情況，觀察患者穿刺部位的狀況，預防出現滲血或局部腫脹等不良現象。

1.3 療效評定標準：將兩組患者的治療護理后并發癥的發生情況以及護理滿意度進行觀察和比較。護理滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：對兩組患者的對比數據進行統計學分析，借助于統計學軟件SPSS19.0對其加強分析并統計，用（%）表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，判斷其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

經過不同方法進行護理后，觀察組患者中有1例血壓降低，2例體溫降低，1例透析管周滲血，0例凝血，0例出血，1例出現導管感染；對照組患者中有3例血壓降低，4例體溫降低，2例透析管周滲血，3例凝血，1例出血，3例出現導管感染；觀察組患者術后護理并發癥16.7%（5/30）顯著低于對照組53.3%（16/30），數據的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

經過不同方法進行護理后，觀察組患者中有14例非常滿意，10例基本滿意；對照組患者中有10例非常滿意，5例基本滿意.觀察組的護理總滿意度80.0%（24/30）顯著高于對照組50.0%（15/30），數據的差異具有統計學意義（χ2=5.93，P＜0.05）。

表1 兩組患者的術后護理并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討 論

在對ICU危重患者CRRT治療護理中實施風險管理時，要對患者的病情進行準確的評估，在面對突發情況時能夠及時予以處理，對護理效果的提高具有促進作用[4]。但在實際的護理過程中，常會出現護理人員對患者病情的觀察力度不夠，從而評估偏差較大的情況，因此要加強護理人員的風險管理意識，提高與醫師的交流以及配合度，降低患者并發癥的發生率。

在實際的風險管理中，①預防患者出現體溫較低的情況，在患者進行CRRT治療的過程中，依據置換液速度給予患者適當的保溫處理，適當為患者增加蓋被等，條件允許下還可將輸液進行加溫處理。②預防患者出現血壓降低的情況，在患者進行CRRT治療時，為其補充體內蛋白營養，保障CRRT治療的順利進行。③嚴格執行無菌操作，保障患者在無菌條件下進行治療，對穿刺部位進行清潔消毒處理，防止受到感染。④合理安排護理人員的上班時間，保障其工作狀態良好，促進服務質量的提高。⑤護理人員要積極與患者及其家屬進行交流，讓其了解該疾病的相關知識以及可能會出現的并發癥，降低發生糾紛的概率[5]，從而對患者護理滿意度的提高具有極大的促進作用。在本次研究中，經過不同方法進行護理后，觀察組患者護理后并發癥的發生率以及患者護理滿意度顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，ICU危重患者CRRT治療護理中實施風險管理的效果顯著，對護理效果的提高具有存進作用，該方法具有臨床護理意義，值得被廣泛應用。